消化性溃疡病人210例临床疗效观察及护理
消化性溃疡是临床常见内科疾病之一，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，其治疗原则是解除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症，我院2004年8月至2007年9月使用奥美拉唑治疗消化性溃疡患者210例，现将临床疗效观察及护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 210例患者中，男123例，女87例，年龄30~71岁，平均年龄39.5±4.8岁，其中十二指肠溃疡(DU)126例，胃溃疡(GU)84例，患病时间2个月~1年。
1.2 方法 112例每日早餐和临睡前服用本品各20 mg，对98例急性胃黏膜病变或疼痛剧烈引起的上消化道出血者，静脉滴注奥美拉唑40 mg，2次/d。
2 治疗结果
2.1 口服本品者2、4、6周时的十二指肠溃疡和胃溃疡的愈合率分别为60~70%，90~95%，95~100%，优于西米替丁和雷尼替丁；疼痛剧烈的溃疡病人静脉滴注3~18 h疼痛逐渐缓解，上消化道出血病人24~48 h止血率为90%。
, http://www.100md.com
2.2 不良反应 不良反应发生率为1.6%~2.9%，5例病人出现轻微头痛口干，1例病人出现皮疹。
3 护理
3.1 用药护理 根据医嘱进行药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应，奥美拉唑应在餐前和睡前服用，与奶制品相互作用可形成结合物，避免同时服用，酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。
3.3 静脉滴注奥美拉唑注意滴注速度，现用现配，必须用药品溶酶，充分溶解后注入生理盐水中，随时观察病人情况，有无不适及过敏反应发生，用药期间监测肝、肾功能血项。
3.4 应用本品初可引起头晕，嘱病人避免开车或其他必须注意力高度集中的事。
4 保健指导
4.1 向病人及家属讲解疼痛的原因，清除紧张心理。
, 百拇医药
4.2 避免食用刺激性食物。
4.3 注意观察及详细了解病人疼痛规律和特点。
4.4 指导病人合适安排休息时间，保证充足睡眠，生活要有规律，避免精神刺激，保持良好心态。
4.5 定期复诊，如上腹疼痛节律发生变化并加剧或出现呕吐、黑便应立即就医。
5 讨论
5.1 消化性溃疡的发病过程十分复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是对黏膜损伤的侵袭力，主要是胃酸和胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，因为胃蛋白酶的活性与胃液的酸度有关，只有在PH3以下才是有活性。另一是黏膜自身的防卫力，防卫力过低或侵袭力过强时，就会产生溃疡[1]。
5.2 奥美拉唑，又称洛赛克，是一种含苯唑的化合物，为一首创的质子泵抑制剂。为一弱碱，本身无活性，在酸性环境下，转化为亚磺酰胺分子，产生高度活性，特异性与细胞内的质子泵结合并使其失活。对基础、夜间胃酸分泌及用五肽胃泌素，进餐等刺激的胃酸分泌均有极强的抑制作用[2]，健康志愿者和十二指肠溃疡病人一次口服，可使6 h内胃酸分泌停止，24 h内胃酸分泌减少60%~70%，抑酸作用可维持24 h。此外，还使贲门、胃体胃窦外黏膜血流量增加，也使幽门螺旋杆菌数量下降，对溃疡愈合有利。再者健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。通过护理人员不失时机地与患者交谈，了解患者病情变化、心理需求，及时向主治医生反馈病情，对患者进行心理疏导和遵医行为教育，从而增进患者正确对待自身疾病，消除患者不良心理反应，减轻心理压力，使其积极地配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。健康教育是治疗因素和医疗服务的有力补充，它可以消除患者不良的精神反应，满足患者心理需求，解除患者和家属的紧张情绪和忧虑，实现对患者的心理保健。
参 考 文 献
[1] 李国宏，耿德勤.护理心理学.第二军医大学出版社，2002：100-105.
[2] 王丽华.现代急诊护理学.人民军医出版社，1997：90-91., http://www.100md.com(贾春颖 孙海庆 吕雪丽)
1 资料与方法
1.1 一般资料 210例患者中，男123例，女87例，年龄30~71岁，平均年龄39.5±4.8岁，其中十二指肠溃疡(DU)126例，胃溃疡(GU)84例，患病时间2个月~1年。
1.2 方法 112例每日早餐和临睡前服用本品各20 mg，对98例急性胃黏膜病变或疼痛剧烈引起的上消化道出血者，静脉滴注奥美拉唑40 mg，2次/d。
2 治疗结果
2.1 口服本品者2、4、6周时的十二指肠溃疡和胃溃疡的愈合率分别为60~70%，90~95%，95~100%，优于西米替丁和雷尼替丁；疼痛剧烈的溃疡病人静脉滴注3~18 h疼痛逐渐缓解，上消化道出血病人24~48 h止血率为90%。
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2.2 不良反应 不良反应发生率为1.6%~2.9%，5例病人出现轻微头痛口干，1例病人出现皮疹。
3 护理
3.1 用药护理 根据医嘱进行药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应，奥美拉唑应在餐前和睡前服用，与奶制品相互作用可形成结合物，避免同时服用，酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。
3.3 静脉滴注奥美拉唑注意滴注速度，现用现配，必须用药品溶酶，充分溶解后注入生理盐水中，随时观察病人情况，有无不适及过敏反应发生，用药期间监测肝、肾功能血项。
3.4 应用本品初可引起头晕，嘱病人避免开车或其他必须注意力高度集中的事。
4 保健指导
4.1 向病人及家属讲解疼痛的原因，清除紧张心理。
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4.2 避免食用刺激性食物。
4.3 注意观察及详细了解病人疼痛规律和特点。
4.4 指导病人合适安排休息时间，保证充足睡眠，生活要有规律，避免精神刺激，保持良好心态。
4.5 定期复诊，如上腹疼痛节律发生变化并加剧或出现呕吐、黑便应立即就医。
5 讨论
5.1 消化性溃疡的发病过程十分复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是对黏膜损伤的侵袭力，主要是胃酸和胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，因为胃蛋白酶的活性与胃液的酸度有关，只有在PH3以下才是有活性。另一是黏膜自身的防卫力，防卫力过低或侵袭力过强时，就会产生溃疡[1]。
5.2 奥美拉唑，又称洛赛克，是一种含苯唑的化合物，为一首创的质子泵抑制剂。为一弱碱，本身无活性，在酸性环境下，转化为亚磺酰胺分子，产生高度活性，特异性与细胞内的质子泵结合并使其失活。对基础、夜间胃酸分泌及用五肽胃泌素，进餐等刺激的胃酸分泌均有极强的抑制作用[2]，健康志愿者和十二指肠溃疡病人一次口服，可使6 h内胃酸分泌停止，24 h内胃酸分泌减少60%~70%，抑酸作用可维持24 h。此外，还使贲门、胃体胃窦外黏膜血流量增加，也使幽门螺旋杆菌数量下降，对溃疡愈合有利。再者健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。通过护理人员不失时机地与患者交谈，了解患者病情变化、心理需求，及时向主治医生反馈病情，对患者进行心理疏导和遵医行为教育，从而增进患者正确对待自身疾病，消除患者不良心理反应，减轻心理压力，使其积极地配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。健康教育是治疗因素和医疗服务的有力补充，它可以消除患者不良的精神反应，满足患者心理需求，解除患者和家属的紧张情绪和忧虑，实现对患者的心理保健。
参 考 文 献
[1] 李国宏，耿德勤.护理心理学.第二军医大学出版社，2002：100-105.
[2] 王丽华.现代急诊护理学.人民军医出版社，1997：90-91., http://www.100md.com(贾春颖 孙海庆 吕雪丽)