应用关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的护理
【摘要】 目的 探讨应用关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的科学有效的护理方法。方法 通过对58例老年膝关节镜患者的术前心理护理、术后一般护理和早期科学的康复功能训练相结合，并在工作中不断总结护理经验，提高护理水平。结论 科学系统的护理方法有利于老年患者的关节功能的恢复和减少并发症的发生。
【关键词】关节镜；老年；膝关节；骨性关节炎；护理
膝关节骨关节炎是临床上老年人常患的一种疾病，临床表现为反复膝关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限等症状，它病程长，痛苦大，严重影响老年人的生活质量。近年来，多应用关节镜治疗此类病，因其创口小，痛苦小，手术费用低等特点，易被大多数老年患者所接受。我科从2004年6月至2007年6月共对58例老年膝关节炎患者，进行了关节镜手术，同时配合良好的护理取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 老年患者58例，其中男21例，女37例，年龄61~72岁，平均65岁，单侧膝关节炎39例，双侧膝关节炎19例，均实行了关节镜手术，效果满意。
2 术前护理
2.1 一般护理 术前详细询问患者健康状况，完成各项常规及必要的检查，术前训练患者床上大小便，以免术后尿潴留和便秘。术前1 d给予术区备皮，清洁消毒，用无菌巾包扎，嘱患者20：00以后禁食，00：00以后禁水。对入睡困难的患者，当晚服用安眠药，以保证睡眠，减轻紧张。
2.2 心理护理 由于对手术缺乏了解，担心手术成败，患者术前易产生紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。因此，在术前应详细向患者介绍膝关节镜手术的适应症、方法及优点，以消除顾虑，增强治愈信心。
3 术后护理
3.1 一般护理 [1]因手术基本是采用硬膜外麻醉，术后6 h内取去枕平卧位，置患肢于功能位，术后6 h内监测患者生命体征的变化。患肢给予弹力绷带加压包扎，膝下垫一薄枕，并以冰袋冷敷12 h，以防关节腔内血肿，减轻疼痛，弹力绷带松紧要适宜，密切观察患肢血运情况，发现异常，应及时报告医生检查处理。抬高患肢48 h，以利静脉回流，防止患肢肿涨。观察术区敷料的渗血渗液情况，保持敷料清洁干燥。
, http://www.100md.com
3.2 饮食指导 术后如无恶心、呕吐，6 h后即可进食清淡易消化的流质食物或半流质食物。第3天可正常进食高热量、高蛋白、高维生素及含钙丰富的食物，如牛奶、鱼类、蛋豆制品等，以增加营养，增强机体抵抗力，加速伤口愈合。饮水量要充足，多吃新鲜水果，蔬菜，保持两便通畅。
3.3 功能锻炼 术前即应教会床上肌肉及关节功能锻炼的方法，手术当日，即麻醉消失后，即行股四头肌等长收缩，术后第2天指导进行髋、踝、足趾关节屈伸运动，3~6次/h，10~15 min /次。身体状态好的老年患者可指导进行直腿抬高运动，具体方法为：先用力把脚背向上勾，再用力将膝关节绷直，然后整条腿抬高到与床面成45度角每天5~10次，每次10~30s然后腿放下，放松。术后第3天如关节肿胀不严重可进行屈膝功能锻炼，和压腿运动，各阶段的锻炼要循序渐进，以不增加患肢疼痛为度。我们的康复训练的基本原则是：循序渐进，个体有别，提高功能，早期预防，早期介入，全面康复。
4 出院指导
, http://www.100md.com
本组患者平均住院天数为6天，出院前应指导患者继续加强功能锻炼，向患者及家属示范并教会强化肌力锻炼的方法，如踮脚尖练习，掴绳肌牵张练习，股四头肌牵张练习等。对年老体弱的老年患者，锻炼时要注意安全。饮食上，要合理膳食，加强营养。定期电话回访，解答疑问，指导锻炼，并定期门诊随访。
5 体会
膝关节镜手术具有创伤小，术后痛苦轻，恢复快，并发症少等优点，尤其应用于老年人治疗骨关节炎更易被老年患者所接受，而针对老年人的特殊心理结构和身体特点，采取相宜全面系统的护理，坚持早期、循序渐进、因人而异的原则，且在康复过程中加强患者的康复知识教育，使其掌握正确的系统的功能锻炼方法，有效地配合了医生的手术，促进了患者的康复。
参 考 文 献
[1] 汪丽，王红梅，时艳，等.应用关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的护理.齐鲁医学杂志，2004，19(4)：360., 百拇医药(李志慧 沙桂英 曲佳鹏)
【关键词】关节镜；老年；膝关节；骨性关节炎；护理
膝关节骨关节炎是临床上老年人常患的一种疾病，临床表现为反复膝关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限等症状，它病程长，痛苦大，严重影响老年人的生活质量。近年来，多应用关节镜治疗此类病，因其创口小，痛苦小，手术费用低等特点，易被大多数老年患者所接受。我科从2004年6月至2007年6月共对58例老年膝关节炎患者，进行了关节镜手术，同时配合良好的护理取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 老年患者58例，其中男21例，女37例，年龄61~72岁，平均65岁，单侧膝关节炎39例，双侧膝关节炎19例，均实行了关节镜手术，效果满意。
2 术前护理
2.1 一般护理 术前详细询问患者健康状况，完成各项常规及必要的检查，术前训练患者床上大小便，以免术后尿潴留和便秘。术前1 d给予术区备皮，清洁消毒，用无菌巾包扎，嘱患者20：00以后禁食，00：00以后禁水。对入睡困难的患者，当晚服用安眠药，以保证睡眠，减轻紧张。
2.2 心理护理 由于对手术缺乏了解，担心手术成败，患者术前易产生紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。因此，在术前应详细向患者介绍膝关节镜手术的适应症、方法及优点，以消除顾虑，增强治愈信心。
3 术后护理
3.1 一般护理 [1]因手术基本是采用硬膜外麻醉，术后6 h内取去枕平卧位，置患肢于功能位，术后6 h内监测患者生命体征的变化。患肢给予弹力绷带加压包扎，膝下垫一薄枕，并以冰袋冷敷12 h，以防关节腔内血肿，减轻疼痛，弹力绷带松紧要适宜，密切观察患肢血运情况，发现异常，应及时报告医生检查处理。抬高患肢48 h，以利静脉回流，防止患肢肿涨。观察术区敷料的渗血渗液情况，保持敷料清洁干燥。
, http://www.100md.com
3.2 饮食指导 术后如无恶心、呕吐，6 h后即可进食清淡易消化的流质食物或半流质食物。第3天可正常进食高热量、高蛋白、高维生素及含钙丰富的食物，如牛奶、鱼类、蛋豆制品等，以增加营养，增强机体抵抗力，加速伤口愈合。饮水量要充足，多吃新鲜水果，蔬菜，保持两便通畅。
3.3 功能锻炼 术前即应教会床上肌肉及关节功能锻炼的方法，手术当日，即麻醉消失后，即行股四头肌等长收缩，术后第2天指导进行髋、踝、足趾关节屈伸运动，3~6次/h，10~15 min /次。身体状态好的老年患者可指导进行直腿抬高运动，具体方法为：先用力把脚背向上勾，再用力将膝关节绷直，然后整条腿抬高到与床面成45度角每天5~10次，每次10~30s然后腿放下，放松。术后第3天如关节肿胀不严重可进行屈膝功能锻炼，和压腿运动，各阶段的锻炼要循序渐进，以不增加患肢疼痛为度。我们的康复训练的基本原则是：循序渐进，个体有别，提高功能，早期预防，早期介入，全面康复。
4 出院指导
, http://www.100md.com
本组患者平均住院天数为6天，出院前应指导患者继续加强功能锻炼，向患者及家属示范并教会强化肌力锻炼的方法，如踮脚尖练习，掴绳肌牵张练习，股四头肌牵张练习等。对年老体弱的老年患者，锻炼时要注意安全。饮食上，要合理膳食，加强营养。定期电话回访，解答疑问，指导锻炼，并定期门诊随访。
5 体会
膝关节镜手术具有创伤小，术后痛苦轻，恢复快，并发症少等优点，尤其应用于老年人治疗骨关节炎更易被老年患者所接受，而针对老年人的特殊心理结构和身体特点，采取相宜全面系统的护理，坚持早期、循序渐进、因人而异的原则，且在康复过程中加强患者的康复知识教育，使其掌握正确的系统的功能锻炼方法，有效地配合了医生的手术，促进了患者的康复。
参 考 文 献
[1] 汪丽，王红梅，时艳，等.应用关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的护理.齐鲁医学杂志，2004，19(4)：360., 百拇医药(李志慧 沙桂英 曲佳鹏)