【关键词】血管性痴呆；研究进展

    1 祖国医学对血管性痴呆的研究进展

    血管性痴呆(vascular dementia，VD)是老年性痴呆中最常见的类型之一，仅次于Alzheimer病(AD)，是指由脑血管因素所导致的脑实质损害引起的具有以下至少三项精神活动受损，语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其他认知功能(如计算力、抽象判断力)的痴呆综合征。目前，随着社会人口老龄化的发展，VD的发病率逐年上升，已成为社会较为关注的问题。随着祖国医学对VD研究的逐步深入，对本病的认识得到了丰富和发展，在治疗方面也取得了令人瞩目的成绩。现就近年来中医对VD的研究进展综述如下。

    1.1 病因病机 近代学者对VD病因病机的认识大体趋于一致，认为该病病位在脑，与肾关系密切，且涉及心肝脾等脏腑；病性属本虚标实，由于脏腑虚衰，阴精亏空，不能上充于脑，复加痰浊瘀血等毒邪内生，使虚、痰、瘀互结于上，损伤脑络而元神失聪。随着对VD研究的不断深入，很多学者从不同侧面对其病因病机进行了探讨，现归纳如下。

    1.1.1 以正气亏虚为本 大多数学者认为肾虚是VD的核心，或以阴精亏损为主，或以阳气不足为著，或阴阳俱损。这也是王永炎教授的观点。官氏提出“肾精亏虚”是VD的发病根本，肾精包括肾阴和肾阳”。候氏亦强调肾虚是VD发病之关键，是始动因素，在此基础上造成痰湿阻滞、气滞血瘀、气血不足等病理改变而终致VD形成。朱氏认为肝虚可致痴呆，肝血不足导致心血亏虚，血不养脑则神志失聪；肝虚则疏泄失职，木郁克土 ......