2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白检测的临床应用
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【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及与糖化血红蛋白(GSB)、总胆固醇(TC)、总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的关系。方法 采用德国BN-Prospec特定蛋白仪、伯乐DiaSTAT糖化血红蛋白仪、日立OLYMPUS2700生化分析仪对56例2型糖尿病患者及40例健康对照的hs-CRP、GSB、TC、TC/HDL-C进行测定。56例2型糖尿病患者被分成为两组:A组无临床并发症(包括视网膜病变、肾病及神经障碍);B组至少有一种临床并发症。结果 56例2型糖尿病患者hs-CRP比40例健康对照明显升高(P
3 讨论
CRP是临床上要用的急性时相反应指标,急性创伤和感染时CRP急剧升高,以往在有关报道中已经提示,在2型糖尿病患者中,炎症蛋白具有高流行性[1],Schmidt等[2]关于动脉粥样硬化风险因素的社区研究结果报告亦证实,在成人中,炎症的标记物可预报糖尿病。从本文的结果显示56例2型糖尿病组hs-CRP均高于对照组,进一步证明2型糖尿病是由细胞因子介导的急性时相反应。2型糖尿病的发生主要是由胰岛素的抵抗和β细胞功能减退,胰岛素可以促进白蛋白合成,抑制纤维蛋白原和CRP的合成，在胰岛素抵抗存在时,由于胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生理作用下降,CRP的合成增加[3]。
有文献报道[4],GSB每增加1%,其慢性并发症平均增加12%,因此，GSB是慢性并发症的重要指标。亦曾有报道[5],视网膜病变的患者TC、ApoB、ApoA、LDH-C较无视网膜病变患者明显升高,提示血脂及载脂蛋白代谢异常可能对糖尿病视网膜病变发生发展起一定作用。从表2的数据可以看出hs-CRP的增高与GSB、TC、TC/HDL-C呈现正相关,提示糖尿病患者hs-CRP的增高与并发症的发生密切相关。因此CRP作为炎症标志物，其在临床应用意义已超出了仅区别细菌或病毒感染的范围，其在糖尿病，以及对其慢性并发症的监测作用应引起高度重视，从而，我们认为对2型糖尿病患者进行动态监测hs-CRP有助于监测和控制糖尿病感染及并发症的发生和发展。hs-CRP可作为2型糖尿病并发症出现的风险预测指标。
参 考 文 献
[1] Tracy RP，Lemaitre RN，Diane P，et al.Ralationship of c-reactive proteins to risk of cardivasular disease in the elderly:results from the cardiovascular Health study and the Rural Health Promotion Project.Arterioscular Thromb Vasc Biol，1997,17:1121-1127.
[2] Schmidt MI,Duncan BB,Sharret AR,et al.Marks of inflammation and prediction of diabetes mellitus in adults(Atherosctersis Risk in Commmunites Study):a cohort study.Lancet,1999,353:1649-1652.
[3] 倪敏，黄亚华，周红文.Ⅱ型糖尿病C反应蛋白、血脂、体重指数与胰岛素抵抗的关系.中国厂矿医学，2004，4，17(2)：101-102.
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[5] 王小玲，任伟.脂蛋白(a)与2型糖尿病视网膜病变的关系.辽宁实用糖尿病杂志，2004,12(1):24-25., 百拇医药(张 颖 崔续玲 金 玉)