经尿道汽化电切术治疗良性前列腺增生症125例
【摘要】 目的 探讨经尿道汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BpH)的效果。方法 对125例BPH患者实施前列腺汽化电切术，术后随访6~12个月。以前列腺症状评分，尿流率、残余尿改善为依据，分析其疗效。结果 125例手术时间30~100 min，失血量40~150 ml，术后前列腺症状评分(IPSS)，尿流率、残余尿均得到明显改善，无尿道电切综合征及真性尿失禁发生，平均留置导尿管时间4~5 d，尿道狭窄3例，125例均手术成功。结论 TUVP治疗BPH出血少，手术安全，疗效确切，是治疗BPH的有效方法。
【关键词】汽化电切术；良性前列腺增生；疗效分析
良性前列腺增生是老年男性排尿障碍中最常见的病因。我院于2005年10月至2006年11月采用经尿道前列腺汽化电切术对125例良性前列腺增生症患者进行治疗，并追踪随访术后疗效，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 临床资料 本组患者125例，年龄最大83岁，最小51岁，平均69.8岁。均有明显下尿路梗阻症状，有尿潴留史患者48例，合并膀胱结石32例，糖尿病或心脑血管疾病患者87例；125例均经直肠指诊和经腹部B超或经直肠彩超检查确定前列腺体积增大。所有患者术前均行国际前列腺症状评分(IPSS)[1]平均22.1分，最大尿流率[2]。一般用电汽化切割环在截石位5.7点位置切两条标志沟，再依法切除前列腺中叶、两侧叶，切除深度达外科包膜，切除范围自膀胱颈口至精阜近端0.5 cm处，再改用电切环修切。直至自精阜处可见膀胱三角区。切毕用ELLIK冲洗器洗出组织碎块送病检，彻底电凝止血，留置三腔气囊尿管接生理盐水持续冲洗，并用纱布条系住导尿管稍作牵拉。
2 结果
本组患者手术时间30~100 min，术中失血40~150 ml，均未输血。一般术后2~3 d停止膀胱冲洗，4~5 d拨除导管，所有病例拨除尿管后均能自主排尿。无一例尿道电切综合征及真性尿失禁发生，有5例术后3周出现继发出血， 3例有尿道狭窄， 均通过后期治疗痊愈。术后随访6~12个月，IPSS平均为6分，WMAX平均为20.7 ml/s，残余尿均在0~40 ml。
, 百拇医药
3 讨论
我们对于TUVP治疗BPH的体会：①初学者选择患者要慎重，一般选择全身情况好、年龄相对较小、前列腺体积不大的病例([3]，一般放在手术最后阶段进行。TUVP残留腺体都在前列腺尖部，手术时应仔细修切，我们采用汽化电极点状气化或换用电切环薄层切割的方法处理。应避免精阜近端“活瓣”样腺体残留，既尽可能切除增生腺体，又减轻了对尿道外括约肌的电灼伤，强调保持精阜的完整。本组无一例真性尿失禁发生;④术前有效地控制尿路感染，术中彻底止血，轻柔准确的操作，术后选用型号合格的导尿管，6~8 h内松解纱布对尿管的牵拉。均为防止术后出血，尿道狭窄的有效方法。
随着科学技术的进步，经尿道汽化电切前列腺是由TURP改进而来的一种新的前列腺切除方法。通过提高功率和改变电极形态，达到比TURP更高的切除率。已有大量临床实践证明，TUVP能迅速切除增生的前列腺组织，有效解除膀胱出口梗阻。而TURP术中术后出血，TURS发生率高，TUVP汽化后有2~3 mm均匀凝固层，弥补了TURP止血效果差和不能边切边凝的缺陷，患者平均红细胞压积及电解质浓度术前术后无明显变化，内环境稳定，不需输血，无TURS综合征[4]，对心血管影响小，大大提高了手术安全性。对于高龄高危患者更为适宜。
参 考 文 献
[1] 杨勇泽，顾校.第四届国际BPH咨询委员会推荐意见(1998)中华泌尿科杂志，1998,19：762-763.
[2] 黄健，李逊.微创泌尿科科学.湘北科学技术出版社，2005：240-241.
[3] 韩振藩，李冰清.泌尿外科症并发症.人民卫生出版社，1993：419-420.
[4] 周芳昆，王国贤.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症(附42例报告).中华泌尿外科杂志，1999,20(12)：763., http://www.100md.com(贺宇峰 刘洁彬 詹建云)
【关键词】汽化电切术；良性前列腺增生；疗效分析
良性前列腺增生是老年男性排尿障碍中最常见的病因。我院于2005年10月至2006年11月采用经尿道前列腺汽化电切术对125例良性前列腺增生症患者进行治疗，并追踪随访术后疗效，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 临床资料 本组患者125例，年龄最大83岁，最小51岁，平均69.8岁。均有明显下尿路梗阻症状，有尿潴留史患者48例，合并膀胱结石32例，糖尿病或心脑血管疾病患者87例；125例均经直肠指诊和经腹部B超或经直肠彩超检查确定前列腺体积增大。所有患者术前均行国际前列腺症状评分(IPSS)[1]平均22.1分，最大尿流率[2]。一般用电汽化切割环在截石位5.7点位置切两条标志沟，再依法切除前列腺中叶、两侧叶，切除深度达外科包膜，切除范围自膀胱颈口至精阜近端0.5 cm处，再改用电切环修切。直至自精阜处可见膀胱三角区。切毕用ELLIK冲洗器洗出组织碎块送病检，彻底电凝止血，留置三腔气囊尿管接生理盐水持续冲洗，并用纱布条系住导尿管稍作牵拉。
2 结果
本组患者手术时间30~100 min，术中失血40~150 ml，均未输血。一般术后2~3 d停止膀胱冲洗，4~5 d拨除导管，所有病例拨除尿管后均能自主排尿。无一例尿道电切综合征及真性尿失禁发生，有5例术后3周出现继发出血， 3例有尿道狭窄， 均通过后期治疗痊愈。术后随访6~12个月，IPSS平均为6分，WMAX平均为20.7 ml/s，残余尿均在0~40 ml。
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3 讨论
我们对于TUVP治疗BPH的体会：①初学者选择患者要慎重，一般选择全身情况好、年龄相对较小、前列腺体积不大的病例([3]，一般放在手术最后阶段进行。TUVP残留腺体都在前列腺尖部，手术时应仔细修切，我们采用汽化电极点状气化或换用电切环薄层切割的方法处理。应避免精阜近端“活瓣”样腺体残留，既尽可能切除增生腺体，又减轻了对尿道外括约肌的电灼伤，强调保持精阜的完整。本组无一例真性尿失禁发生;④术前有效地控制尿路感染，术中彻底止血，轻柔准确的操作，术后选用型号合格的导尿管，6~8 h内松解纱布对尿管的牵拉。均为防止术后出血，尿道狭窄的有效方法。
随着科学技术的进步，经尿道汽化电切前列腺是由TURP改进而来的一种新的前列腺切除方法。通过提高功率和改变电极形态，达到比TURP更高的切除率。已有大量临床实践证明，TUVP能迅速切除增生的前列腺组织，有效解除膀胱出口梗阻。而TURP术中术后出血，TURS发生率高，TUVP汽化后有2~3 mm均匀凝固层，弥补了TURP止血效果差和不能边切边凝的缺陷，患者平均红细胞压积及电解质浓度术前术后无明显变化，内环境稳定，不需输血，无TURS综合征[4]，对心血管影响小，大大提高了手术安全性。对于高龄高危患者更为适宜。
参 考 文 献
[1] 杨勇泽，顾校.第四届国际BPH咨询委员会推荐意见(1998)中华泌尿科杂志，1998,19：762-763.
[2] 黄健，李逊.微创泌尿科科学.湘北科学技术出版社，2005：240-241.
[3] 韩振藩，李冰清.泌尿外科症并发症.人民卫生出版社，1993：419-420.
[4] 周芳昆，王国贤.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症(附42例报告).中华泌尿外科杂志，1999,20(12)：763., http://www.100md.com(贺宇峰 刘洁彬 詹建云)