【摘要】 目的 探讨钬激光联合胆道镜在治疗难取性肝内胆管结石的价值。方法 通过胆道镜工作通道，应用钬激光，功率为1.0 J/10 Hz，直径为365 μm光导纤维，在直视下接触结石，将肝内胆管结石击碎后注水冲出，或用取石篮套出。结果 11例均取石成功，取石时间10~50 min，平均20 min。术后无胆道出血，胆漏。术后随访6个月，腹部B超或经“T”管胆道造影检查，未发现结石复发及残留，无胆道狭窄。结论 钬激光联合胆道镜治疗难取性肝内胆管结石，具有创伤小、恢复快、碎石确切、安全有效等优点，为治疗肝内胆管结石开辟了一条新的治疗途径。

    【关键词】钬激光；胆道镜；肝内胆管结石

    肝内胆管结石的处理至今仍是胆道外科的难题之一，常须多次手术治疗，胆道镜技术的发展，开辟了治疗肝内胆管结石较理想的方法，甚至可以起到外科手术起不到的作用，但对难取性肝内胆管结石的处理仍然棘手。钬激光技术已广泛用于泌尿外科、骨科、妇科等领域，用于胆道外道，我院从2006年1月至2007年2月对11例难取性肝内胆管结石患者进行了经胆道镜钬激光碎石治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料 本组11例患者中男7例，女4例，年龄35~72岁，平均(42.5土3.4)岁。左右肝内胆管及胆总管结石并胆囊结石6例，慢性胆囊炎、胆总管结石并右肝内胆管结石3例，胆囊结石、胆总管结石并左肝内胆管结石2例。肝功能Child分级均为A级 ......