过敏性哮喘脱敏治疗效果的系统评价(1)
【摘要】 目的 探讨评价变应原脱敏治疗(SIT)对过敏性哮喘的疗效。方法 利用计算机查找及筛选出pubmed(1966-2007)、cochrane图书馆(Issue 2，2007、8)、BMBASE(-2007)、VIP(1989-2007)、中国生物医学文献数据库(CBMDISC)(1978-2007)、中国学术期刊全文数据库(CJFD)(1979-2007)等数据库中所需的文献。并手工检索相关资料，检索本领域专家近年来使用脱敏疗法治疗哮喘病的研究成果。并对纳入的研究的方法学质量按Cochrane协作网推荐的方法进行了评价。结果 共纳入10篇随机对照试验(298例患者)，描述性分析表明：与安慰剂组比较，脱敏疗法显著改善了哮喘患者的临床症状和减少了对药物的需求量,在提高FEV1值方面效果显著。脱敏治疗对哮喘患者生活质量的提高，也有统计学意义。结论 脱敏技术在哮喘研究中已趋于完善，脱敏治疗能够改善患者的临床症状和肺部功能，并且能减少对药物的需求量。同时脱敏治疗的不良反应(比如过敏反应)发生率低，推荐用于临床。
【关键词】 哮喘；脱敏治疗；系统评价
, 百拇医药
The effect of specific immunotherapy for asthma:A systematic review
CHEN Xiao-xue,YU QIN,YANG Ke-hu,et al.Lanzhou Univerisity,Yinchuan,Gunsu 300000,China
【Abstract】 Objective To examine evidence on the clinical effectiveness of allergen specific immunotherapy for asthma.Methods Searching:PubMed,Embase,Cochrane library Chinese Biomedicine database and China Journal Fulltext Database et al.We handsearched the related published and unpublished data and their references.All trials about specific immunotherapy for asthma were included.The included studies were evaluated by two researchers independently.Results Ten RCTs involving 298 patients were included.The results of descriptive-analysis were listed as the following:There was a significant reduction in asthma symptoms and medication following immunotherapy.There was also consistent effect on quality of life.Conclusion The review of trial found that allergen specific immunotherapy can reduce asthma symptoms,the need for medications,improve the sensitivity of the lungs and reduce the rate of side-effects(such as anaphylaxis).
, 百拇医药
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其中大部分哮喘由变态原引起[1]。WTO曾于1993年发表了《全球哮喘防治创议》(GINA方针)，并于2006年进行了最新修改，在修改GINA方针中特别提到特异性免疫治疗在支气管哮喘中的作用并予以肯定。特异性免疫治疗(SIT，specific immunotherapy)可以改变哮喘病程[2]，能阻止哮喘症状的恶化和防止对新的过敏原产生过敏，故SIT被认为是目前唯一针对哮喘病因的治疗方法和预防手段[3]。
目前SIT作为哮喘的治疗措施，其有效性和安全性如何，目前缺乏相关证据的系统评价。本文通过对哮喘脱敏治疗的临床疗效及肺功能改变等效果进行系统评价，对脱敏治疗在哮喘中的应用价值进行分析。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
, 百拇医药
1.1.1 研究类型 随机对照试验(Randomized Controlled Trials，RCT)和半随机对照试验(quasi-Randomized Controlled Trials，qRCT)，语种不限。
1.1.2 观察对象 所有明确诊断为哮喘的患者，年龄大于16岁，无种族、国籍、性别限制。
1.1.3 干预措施 治疗组实施脱敏治疗，对照组为其他治疗方式或非脱敏治疗或无干预。排除在脱敏治疗或对照试验措施的同时施行了其他治疗，如激素治疗，支气管扩张药治疗等的研究。
1.1.4 观察指标 主要指标：①哮喘症状(包括临床症状评分)；②哮喘药物治疗的需求量；③肺功能监测情况(FEV1)。 中间指标：①生活质量；②不良反应。
1.2 文献检索策略 以哮喘(asthma)、脱敏治疗(desensitization、hyposensitization、specific immunotherapy)为主要检索词,在pubmed(1980-2007)、cochrane图书馆(Issue 2，2007)、EMBASE(1974~2007.8)、VIP(1989-2007)、CBMDISC(1978-2007)、中国学术期刊全文数据库(1979-2007)、中国重要会议论文全文数据库(2000-2007)、中国学术会议论文全文数据库(1998-2007)、国家科技图书文献中心(1982-2007)等中英文数据库及相关临床试验网站(Current Controlled Trials和中国临床试验注册中心)进行计算机检索。人工手检相关会议文集，及询问本领域相关专家以获取相关文献。文献检索无语种限制。
, 百拇医药
1.3 质量评估与数据收集 由两名评价员独立筛选研究并进行质量评价,按预先设计的资料提取表提取资料。意见不一致通过双方讨论解决或征求第三位研究人员协调解决。如遇信息缺失则与作者Email或电话联系获取。采用Cochrane Handbook4.2.6评价方法对纳入研究的随机方法、分配隐藏、盲法、失访和退出情况进行质量评价。
1.4 统计分析 用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.10统计软件进行Meta分析。采用χ2进行各研究间的一致性检验(以P≤0.1为检验水平)来判断异质性的大小。计数资料采用相对危险度(RR)或比值比(OR)；计量资料采用加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)，两者均以95%CI表示，P<0.05为差异有统计学意义。对于不能合并的资料采用描述性分析。, http://www.100md.com(陈小雪 余 勤 杨克虎 田金徽 阳书坤)
【关键词】 哮喘；脱敏治疗；系统评价
, 百拇医药
The effect of specific immunotherapy for asthma:A systematic review
CHEN Xiao-xue,YU QIN,YANG Ke-hu,et al.Lanzhou Univerisity,Yinchuan,Gunsu 300000,China
【Abstract】 Objective To examine evidence on the clinical effectiveness of allergen specific immunotherapy for asthma.Methods Searching:PubMed,Embase,Cochrane library Chinese Biomedicine database and China Journal Fulltext Database et al.We handsearched the related published and unpublished data and their references.All trials about specific immunotherapy for asthma were included.The included studies were evaluated by two researchers independently.Results Ten RCTs involving 298 patients were included.The results of descriptive-analysis were listed as the following:There was a significant reduction in asthma symptoms and medication following immunotherapy.There was also consistent effect on quality of life.Conclusion The review of trial found that allergen specific immunotherapy can reduce asthma symptoms,the need for medications,improve the sensitivity of the lungs and reduce the rate of side-effects(such as anaphylaxis).
, 百拇医药
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其中大部分哮喘由变态原引起[1]。WTO曾于1993年发表了《全球哮喘防治创议》(GINA方针)，并于2006年进行了最新修改，在修改GINA方针中特别提到特异性免疫治疗在支气管哮喘中的作用并予以肯定。特异性免疫治疗(SIT，specific immunotherapy)可以改变哮喘病程[2]，能阻止哮喘症状的恶化和防止对新的过敏原产生过敏，故SIT被认为是目前唯一针对哮喘病因的治疗方法和预防手段[3]。
目前SIT作为哮喘的治疗措施，其有效性和安全性如何，目前缺乏相关证据的系统评价。本文通过对哮喘脱敏治疗的临床疗效及肺功能改变等效果进行系统评价，对脱敏治疗在哮喘中的应用价值进行分析。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
, 百拇医药
1.1.1 研究类型 随机对照试验(Randomized Controlled Trials，RCT)和半随机对照试验(quasi-Randomized Controlled Trials，qRCT)，语种不限。
1.1.2 观察对象 所有明确诊断为哮喘的患者，年龄大于16岁，无种族、国籍、性别限制。
1.1.3 干预措施 治疗组实施脱敏治疗，对照组为其他治疗方式或非脱敏治疗或无干预。排除在脱敏治疗或对照试验措施的同时施行了其他治疗，如激素治疗，支气管扩张药治疗等的研究。
1.1.4 观察指标 主要指标：①哮喘症状(包括临床症状评分)；②哮喘药物治疗的需求量；③肺功能监测情况(FEV1)。 中间指标：①生活质量；②不良反应。
1.2 文献检索策略 以哮喘(asthma)、脱敏治疗(desensitization、hyposensitization、specific immunotherapy)为主要检索词,在pubmed(1980-2007)、cochrane图书馆(Issue 2，2007)、EMBASE(1974~2007.8)、VIP(1989-2007)、CBMDISC(1978-2007)、中国学术期刊全文数据库(1979-2007)、中国重要会议论文全文数据库(2000-2007)、中国学术会议论文全文数据库(1998-2007)、国家科技图书文献中心(1982-2007)等中英文数据库及相关临床试验网站(Current Controlled Trials和中国临床试验注册中心)进行计算机检索。人工手检相关会议文集，及询问本领域相关专家以获取相关文献。文献检索无语种限制。
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1.3 质量评估与数据收集 由两名评价员独立筛选研究并进行质量评价,按预先设计的资料提取表提取资料。意见不一致通过双方讨论解决或征求第三位研究人员协调解决。如遇信息缺失则与作者Email或电话联系获取。采用Cochrane Handbook4.2.6评价方法对纳入研究的随机方法、分配隐藏、盲法、失访和退出情况进行质量评价。
1.4 统计分析 用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.10统计软件进行Meta分析。采用χ2进行各研究间的一致性检验(以P≤0.1为检验水平)来判断异质性的大小。计数资料采用相对危险度(RR)或比值比(OR)；计量资料采用加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)，两者均以95%CI表示，P<0.05为差异有统计学意义。对于不能合并的资料采用描述性分析。, http://www.100md.com(陈小雪 余 勤 杨克虎 田金徽 阳书坤)