血培养阳性主要致病菌分布及耐药性分析(1)
【摘要】 目的 了解血培养阳性主要致病菌分布及其耐药情况，为临床合理选择抗生素，有效治疗感染患者，提供科学依据。方法 利用法国梅里埃全自动血液培养仪和细菌鉴定仪，进行血培养及细菌鉴定分析。用K-B法进行药敏试验。结果 1 961份血培养标本中，检出细菌241株，检出率12.3%，其中表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、甲型副伤寒沙门菌、溶血葡萄球菌5种主要致病菌，占菌株总检出率61.8%。药敏结果显示绝大部分检出的葡萄球菌对青霉素类药物耐药，大部分的杆菌对头孢呋辛、左旋氧氟沙星、氨曲南不同程度的耐药。结论 药物敏感试验结果提示，检出的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌耐药性强且广谱耐药，临床应根据药敏试验结果，合理使用抗生素。
【关键词】 血培养；主要致病菌；药敏试验
Study on distribution and antibiotics resistance of the main pathogenic bacterium of positive hemoculture
, 百拇医药
GUOQiang-zhong,XIEZhan-xiong,LI Wen-lang,et al.Shenzhen Guanlan People’s HospitalGuangdong Province Shenzhen 518110，China
【Abstract】 Objective To provide rational proposition on selecting antibiotics to cure infection for doctors according to investigating the distribution and antibiotics resistance of the main pathogenic bacterium of positive hemoculture.Methods The positive rate of bacteria culture were calculated by using automatic blood culture meter and identification of bacteria meter from bioMérieux corporate and the antibiotics resistance proportion of various bacterium analyzed from blood culture utilizing the method of Kirby-Bauer.Results 241 strains were detected from 1 961 samples of blood culture and positive rate was 12.3%.The total positive rate of staphylococcus epidermidis,escherichia coli,staphylococcus aureus,paratyphosus bacillus,staphylococci haematolysis were 61.8%.The most of staphylococci were resistance to the type of penicillin and the most of bacillus were partial resistance to Cefuroxime,Levofloxacin,Aztreonam by result of susceptibility test.Conclusion Drug fast of Staphylococcus epidermidis,Staphylococcus aureus,staphylococci haematolysis were obvious.Doctor should rationally choose antibiotics according to the result of susceptibility test.
, 百拇医药
【Key words】 Hemoculture;The main pathogenic bacteria;Antibiotics resistance
菌血症、败血症是严重感染性疾病，一般病情较重，治疗困难，死亡率高。临床选择合理的抗生素治疗尤为关键，而血培养阳性结合药物敏感试验，对于指导临床合理使用抗生素，减少耐药性产生，提高治愈率具有重要意义。了解血培养阳性主要致病菌分布及其耐药情况，可以为临床提供科学的实验依据，有效治疗菌血症、败血症，所以我们分析了2006-2007年1 961份血培养结果，其中分离出细菌241株，其分布特征及药物敏感试验结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 样本来源 1 961份标本均来自本院2006-2007年住院患者血培养样本。
, http://www.100md.com
1.1.2 培养材料 血培养瓶购自法国梅里埃公司，血平板、巧克力平板、中国蓝平板、麦康凯平板、伊红亚甲蓝、厌氧平板、革兰氏染液均购自康泰生物科技有限公司。
1.1.3 细菌鉴定及药敏材料 细菌鉴定卡购自法国梅里埃公司，细菌生化反应试剂购自康泰生物科技有限公司。药敏纸片购自北京天坛生物技术公司，标准菌株购自上海坤肯生物公司。
1.1.4 仪器 梅里埃BacT/ALERT3D60型全自动血液培养仪、梅里埃VITEK32型全自动细菌鉴定仪均购自法国梅里埃1.2 方法 2006年度按照《全国临床检验操作规程》第2版[1]、2007年度按照《全国临床检验操作规程》第3版[2]要求进行操作。
1.2.1 标本采集 无菌法采集血液5~10 ml，儿童采集血液1~3 ml，注入相应的血培养瓶中，及时送检。
, 百拇医药
1.2.2 血培养 将采集到样本的血培养瓶，置梅里埃BacT/ALERT3D60型全自动血液培养仪内培养。
1.2.3 分离培养 当血培养仪出现阳性报警时，经涂片染色镜检后，根据细菌形态特征，立即选择转接种于血平板、巧克力平板、中国蓝平板、麦康凯平板、伊红亚甲蓝平板、厌氧平板或沙氏平板进行分离纯培养。同时将涂片染色镜检结果报告临床医生。
1.2.4 细菌鉴定 取分离纯培养后的单个菌落，接种于细菌鉴定卡，置于全自动细菌鉴定仪进行培养鉴定，同时做相应的生化反应试验。
1.2.5 药物敏感试验 取分离纯培养后的单个菌落，用K-B法作药物敏感试验，按照NCCLS标准进行判读。每周用ATCC25923、ATCC25922、ATCC27853标准菌株作药敏质控。
1.2.6 数据处理 应用WHO-NET5.3软件进行统计分析。
2 结果
2.1 菌株分布 在1961份血培养标本中，检出细菌241株，检出率12.3%。
共分离出32种细菌，其中：表皮葡萄球菌39株，占16.2%；大肠埃希菌35株，14.5%；金黄色葡萄球菌33株，13.7%；甲型副伤寒沙门菌23株，9.5%；溶血葡萄球菌19株，7.9%；是血培养阳性的主要致病菌，占总检出细菌的61.8%。见表1。, 百拇医药(郭强忠 谢展雄 李文郎 张肄鹏)
【关键词】 血培养；主要致病菌；药敏试验
Study on distribution and antibiotics resistance of the main pathogenic bacterium of positive hemoculture
, 百拇医药
GUOQiang-zhong,XIEZhan-xiong,LI Wen-lang,et al.Shenzhen Guanlan People’s HospitalGuangdong Province Shenzhen 518110，China
【Abstract】 Objective To provide rational proposition on selecting antibiotics to cure infection for doctors according to investigating the distribution and antibiotics resistance of the main pathogenic bacterium of positive hemoculture.Methods The positive rate of bacteria culture were calculated by using automatic blood culture meter and identification of bacteria meter from bioMérieux corporate and the antibiotics resistance proportion of various bacterium analyzed from blood culture utilizing the method of Kirby-Bauer.Results 241 strains were detected from 1 961 samples of blood culture and positive rate was 12.3%.The total positive rate of staphylococcus epidermidis,escherichia coli,staphylococcus aureus,paratyphosus bacillus,staphylococci haematolysis were 61.8%.The most of staphylococci were resistance to the type of penicillin and the most of bacillus were partial resistance to Cefuroxime,Levofloxacin,Aztreonam by result of susceptibility test.Conclusion Drug fast of Staphylococcus epidermidis,Staphylococcus aureus,staphylococci haematolysis were obvious.Doctor should rationally choose antibiotics according to the result of susceptibility test.
, 百拇医药
【Key words】 Hemoculture;The main pathogenic bacteria;Antibiotics resistance
菌血症、败血症是严重感染性疾病，一般病情较重，治疗困难，死亡率高。临床选择合理的抗生素治疗尤为关键，而血培养阳性结合药物敏感试验，对于指导临床合理使用抗生素，减少耐药性产生，提高治愈率具有重要意义。了解血培养阳性主要致病菌分布及其耐药情况，可以为临床提供科学的实验依据，有效治疗菌血症、败血症，所以我们分析了2006-2007年1 961份血培养结果，其中分离出细菌241株，其分布特征及药物敏感试验结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 样本来源 1 961份标本均来自本院2006-2007年住院患者血培养样本。
, http://www.100md.com
1.1.2 培养材料 血培养瓶购自法国梅里埃公司，血平板、巧克力平板、中国蓝平板、麦康凯平板、伊红亚甲蓝、厌氧平板、革兰氏染液均购自康泰生物科技有限公司。
1.1.3 细菌鉴定及药敏材料 细菌鉴定卡购自法国梅里埃公司，细菌生化反应试剂购自康泰生物科技有限公司。药敏纸片购自北京天坛生物技术公司，标准菌株购自上海坤肯生物公司。
1.1.4 仪器 梅里埃BacT/ALERT3D60型全自动血液培养仪、梅里埃VITEK32型全自动细菌鉴定仪均购自法国梅里埃1.2 方法 2006年度按照《全国临床检验操作规程》第2版[1]、2007年度按照《全国临床检验操作规程》第3版[2]要求进行操作。
1.2.1 标本采集 无菌法采集血液5~10 ml，儿童采集血液1~3 ml，注入相应的血培养瓶中，及时送检。
, 百拇医药
1.2.2 血培养 将采集到样本的血培养瓶，置梅里埃BacT/ALERT3D60型全自动血液培养仪内培养。
1.2.3 分离培养 当血培养仪出现阳性报警时，经涂片染色镜检后，根据细菌形态特征，立即选择转接种于血平板、巧克力平板、中国蓝平板、麦康凯平板、伊红亚甲蓝平板、厌氧平板或沙氏平板进行分离纯培养。同时将涂片染色镜检结果报告临床医生。
1.2.4 细菌鉴定 取分离纯培养后的单个菌落，接种于细菌鉴定卡，置于全自动细菌鉴定仪进行培养鉴定，同时做相应的生化反应试验。
1.2.5 药物敏感试验 取分离纯培养后的单个菌落，用K-B法作药物敏感试验，按照NCCLS标准进行判读。每周用ATCC25923、ATCC25922、ATCC27853标准菌株作药敏质控。
1.2.6 数据处理 应用WHO-NET5.3软件进行统计分析。
2 结果
2.1 菌株分布 在1961份血培养标本中，检出细菌241株，检出率12.3%。
共分离出32种细菌，其中：表皮葡萄球菌39株，占16.2%；大肠埃希菌35株，14.5%；金黄色葡萄球菌33株，13.7%；甲型副伤寒沙门菌23株，9.5%；溶血葡萄球菌19株，7.9%；是血培养阳性的主要致病菌，占总检出细菌的61.8%。见表1。, 百拇医药(郭强忠 谢展雄 李文郎 张肄鹏)