腹腔镜胆囊切除术Luschka胆管损伤的原因及对策
【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)Luschka胆管损伤的原因、预防方法及处理措施。方法 回顾性分析8例LC Luschka胆管损伤患者的临床资料。结果 术中发现Luschka 胆管损伤7例,其中6例经迷走胆管漏处再上钛夹后治愈,1例经ENBD治愈;另1例术后发生胆漏、胆汁性腹膜炎,再次经腹腔镜探查并在胆囊壶腹部迷走胆管漏口处上钛夹,并经腹腔引流后治愈。结论 提高对Luschka胆管的认识,是预防迷走胆管损伤和减少术后误诊的关键;建立通畅的腹腔引流、胆管引流、腹腔镜探查是治疗LC Luschka胆管损伤后胆漏的主要方法。【关键词】 胆囊切除术;腹腔镜;胆管损伤;胆漏
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)发生胆漏,有一部分为Luschka 胆管(以下称迷走胆管)损伤造成。文献报道[1],迷走胆管损伤发生胆漏并不被人所熟知,其发生率为0.51%~2.4%。如果处理不当将会造成严重的后果,我们现将实际操作中所遇到的情况总结如下,并就诊治体会做初步探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2004年6月至2007年6月,本院共行LC 638例。其中男227例,女411例 ......
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