1.3 严重心脏损害标准 排除其他引起心脏损害的原因(病毒性心肌炎、风湿性心脏病、原发性心肌病等)，化疗前心肌酶及心电图正常，化疗中出现以下 1 项异常改变：心力衰竭、心肌炎、心包炎、心源性休克。

    蒽环类药物急性心脏毒性发生于静注给药时或给药后几小时，主要表现为心率失常，ECG出现QRS低电压、窦性心动过速、室上性或室性早搏、QT间期延长等，很少出现急性心肌缺血。亚急性心脏毒性发生于结束用药几天或几周后，表现为心包炎和/或心肌炎(心包炎-心肌炎综合征)，心律失常,明显心功能障碍,并可能继发充血性心衰而死亡。

    1.4 临床资料采集 患儿发生严重心肌损害的时机、临床表现、实验室检查、治疗后转归。实验室检查包括心肌酶： 磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hsCRP)；肌钙蛋白；心电图(ECG)；超声心动图(UCG)、24 h动态心电图(Holter)。治疗方法：加用左卡尼汀注射液、磷酸肌酸、果糖二磷酸钠、大剂量维生素C营养心肌。并予强心、补液、利尿、活血管、减轻心脏后负荷，合并感染者予积极抗生素、抗病毒药物治疗。

    1.5 统计学方法 数据采用x±s表示,使用SPSS12.0统计学软件行方差分析,以 P

    2.2 8例严重心脏损害患儿均发生心功能衰竭,其中合并心包积液3例,合并心源性休克2例。发生时间在应用最近一次蒽环类化疗药物后5~10 d。蒽环类药物累积剂量(以阿霉素计)(104.3 ± 30.6)mg/m² ......