1例糖尿病并发心肌梗死的护理体会
糖尿病患者并发心肌梗死临床上常见，其症状体征复杂，如抢救、治疗不及时，极易死亡。我院于2007年11月10日收治一名患者，由于抢救及时、治疗得当、精心护理，使患者转危为安。
1 病情介绍
患者女，68岁，自感心前区疼痛、心慌、恶心、呼吸困难，由儿女陪护来我院就诊，心电图显示坏死性Q波、ST段升高、T波倒置，诊断为心肌梗死。患者自诉患2型糖尿病10余年。患者入院后，予以治疗原发疾病，控制血糖，并积极对症治疗，制定科学合理的护理措施，并逐一落实，6周后，患者病情缓解出院。
2 护理措施
2.1 密切观察病情变化 ①如出现意识障碍，面色苍白，出冷汗，心率增快，血压下降，则应考虑为心源性休克;②如出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳泡沫样痰，则提示急性左心衰竭;③出现心慌、手抖、头晕、多汗、面色苍白、甚至昏迷等症状，应考虑为低血糖。
2.2 休息 初入院时要严格卧床，2周后，四肢可轻度自主活动，以避免发生血栓，待病情稳定后，方可离床站立，并逐渐在室内行走。
2.3 饮食：糖尿病饮食。另外，因心肌梗死患者心功能下降，心搏出量减少，加上绝对卧床休息，胃肠蠕动减弱，消化功能减低，故宜低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，少食多餐。
2.4 大、小便及腹胀的处理 由于患者长期卧床，胃肠功能减弱，排便习惯发生改变，造成便秘或排尿困难，应耐心予以说服和指导患者在床上大、小便，同时告之患者排便时不宜过分用力，以免发生意外。排尿困难时，可听取流水声或热敷，必要时行导尿术，腹胀时可行肛管排气。
5 注意输液的量及速度
避免输液量过大或速度过快，以免导致心力衰竭或发生肺水肿。使用血管活性药物时，必须监测血压，调节适当的滴速。注意保护血管，防止发生静脉炎。
6 预防感染
糖尿病患者皮肤黏膜抵抗力下降，应保持皮肤及床铺清洁，协助翻身、擦背，避免皮肤发生破损，继发感染。加强口腔护理，观察口腔及牙龈有无出血、溃疡。注意痰的性质及颜色，如有异常，立即送检。
7 心理护理及健康指导
向患者及家属介绍糖尿病及心肌梗死的基本知识，正确认识疾病，教会患者及家属监测尿糖及血糖的方法，定期复查血糖、尿糖，并详细记录结果，以便提供病情信息，用于指导临床用物。安慰开导患者，消除其紧张、焦虑情绪，使其保持良好心态，有利于疾病的恢复。
8 适当的体力活动
病情稳定后，参加适当的文娱活动和体育活动，对改善心脏功能、促进冠状动脉侧支循环的建立有益处，同时也是治疗糖尿病的方法之一，但活动必须要循序渐进，量力而行。, 百拇医药(王凤梅)
1 病情介绍
患者女，68岁，自感心前区疼痛、心慌、恶心、呼吸困难，由儿女陪护来我院就诊，心电图显示坏死性Q波、ST段升高、T波倒置，诊断为心肌梗死。患者自诉患2型糖尿病10余年。患者入院后，予以治疗原发疾病，控制血糖，并积极对症治疗，制定科学合理的护理措施，并逐一落实，6周后，患者病情缓解出院。
2 护理措施
2.1 密切观察病情变化 ①如出现意识障碍，面色苍白，出冷汗，心率增快，血压下降，则应考虑为心源性休克;②如出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳泡沫样痰，则提示急性左心衰竭;③出现心慌、手抖、头晕、多汗、面色苍白、甚至昏迷等症状，应考虑为低血糖。
2.2 休息 初入院时要严格卧床，2周后，四肢可轻度自主活动，以避免发生血栓，待病情稳定后，方可离床站立，并逐渐在室内行走。
2.3 饮食：糖尿病饮食。另外，因心肌梗死患者心功能下降，心搏出量减少，加上绝对卧床休息，胃肠蠕动减弱，消化功能减低，故宜低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食，少食多餐。
2.4 大、小便及腹胀的处理 由于患者长期卧床，胃肠功能减弱，排便习惯发生改变，造成便秘或排尿困难，应耐心予以说服和指导患者在床上大、小便，同时告之患者排便时不宜过分用力，以免发生意外。排尿困难时，可听取流水声或热敷，必要时行导尿术，腹胀时可行肛管排气。
5 注意输液的量及速度
避免输液量过大或速度过快，以免导致心力衰竭或发生肺水肿。使用血管活性药物时，必须监测血压，调节适当的滴速。注意保护血管，防止发生静脉炎。
6 预防感染
糖尿病患者皮肤黏膜抵抗力下降，应保持皮肤及床铺清洁，协助翻身、擦背，避免皮肤发生破损，继发感染。加强口腔护理，观察口腔及牙龈有无出血、溃疡。注意痰的性质及颜色，如有异常，立即送检。
7 心理护理及健康指导
向患者及家属介绍糖尿病及心肌梗死的基本知识，正确认识疾病，教会患者及家属监测尿糖及血糖的方法，定期复查血糖、尿糖，并详细记录结果，以便提供病情信息，用于指导临床用物。安慰开导患者，消除其紧张、焦虑情绪，使其保持良好心态，有利于疾病的恢复。
8 适当的体力活动
病情稳定后，参加适当的文娱活动和体育活动，对改善心脏功能、促进冠状动脉侧支循环的建立有益处，同时也是治疗糖尿病的方法之一，但活动必须要循序渐进，量力而行。, 百拇医药(王凤梅)