儿童骨关节创伤中，肘关节创伤是常见的创伤之一，且由于儿童肘关节的解剖特点，常发生骨骺分离和特殊类型骨折，给临床诊断造成了很大的困难。

    1 儿童肘关节创伤的临床特点和解剖学特点

    临床上，儿童肘关节的创伤男孩明显多于女孩，左侧明显多于右侧，这与男孩活泼好动的习性和左侧的保护性反应不如右侧灵敏有关。儿童期骺软骨板的强度远不如韧带和关节囊，有研究证明骺板的强度比肌腱弱2~5倍^[1]。当作用于关节部位的暴力尚不足引起韧带及关节囊损伤之前，已超过骺板所能耐受的程度，因而发生骨骺分离。所以，儿童期肘关节部位创伤，骨骺的损伤比关节脱位更常见。儿童期肱骨远端骨骺包括内上髁、肱骨小头、滑车及外上髁四个骨骺，借助软骨连成一体，再加上尺骨鹰嘴和桡骨小头骨骺，这样儿童肘关节就有六个骨骺。各骨骺骺核出现和愈合时间很不一致，其显现年龄分别为：肱骨小头1~2岁，肱骨内上髁7~9岁，滑车9~11岁， 肱骨外上髁11~13岁，桡骨小头5~7岁，尺骨鹰嘴9~11岁，闭合年龄为16~18岁。但这些骨骺的出现和闭合年龄在不同的个体亦有一个正常范围的差异，一般女性要比男性早1~3年^[2]。这些特点都增加了诊断的困难。

    儿童肘关节诸骨骺中，以肱骨小头出现最早，日常工作中常常以它的位置作为X线诊断依据。不论肘关节任何位置摄片，正常时桡骨纵轴线一定通过肱骨小头中心点，这一点在儿童肘关节创伤中有重要的诊断和鉴别诊断意义。

    2 骨骺损伤的分型

    骨骺损伤的分类方法很多，Salter和Harris所报吿的分型方法，比较清楚地说明了损伤的病理改变和X线变化，为大多数学者所采用。骨骺损伤按Salter-Harris分类法(S-H法)分为5型^[3] ......