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编号:11621083
临床误诊6例原因分析
http://www.100md.com 2008年7月22日 《中国实用医药》 2008年第20期
     误诊虽然是临床工作中的个别案例,但也应高度重视。尤其是现在医疗纠纷案件日益增多的情况下,更应减少误诊的发生。对误诊吸取教训、总结经验,是提高医疗质量、促进医学科学发展的一个重要方面。造成误诊的原因是多方面的,如医疗技术水平、服务态度、临床思维方法、知识广度、经验积累、当时当地的客观医疗条件、患者与医生的配合程度,提供病史的准确性、可靠性等。误诊是对疾病的一种歪曲的反应,即对疾病的判断与实际的病情不相符合[1]。任何一种疾病都要先诊断后治疗。误诊必然导致误治,对患者危害极大,甚至使之丧失生命[2-4]。对医院的声誉和经济收入也造成极大的影响。因此,医务工作者在临床活动中认真总结前人及自己的失误和教训,方能最大限度的减少误诊。现将6例比较典型的误诊病例的误诊原因及其应该吸取的教训报告如下。

    例1 , 男,5岁。该患者于入院前1 d无诱因出现左侧胸闷、气短,当日下午出现上腹痛,频繁呕吐。以“大叶性肺炎”诊断收入儿科。查体:气管向右移位。叩诊左肺3肋以上为鼓音,3肋以下为浊音。呼吸音3肋以上减弱,3肋以下消失。胸片:左侧胸腔中内带肺野下方有一较大液气腔。超声:左侧胸腔积液。胸穿未抽出任何液、气体。以“液气胸”诊断给予抗炎治疗,病情无好转。入院后3 d胸外科会诊,钡餐透视后诊断为“小儿先天性膈疝”。手术证实该诊断。

    婴幼儿语言表达能力差,容易造成误、漏诊。但是本例膈疝的临床表现是典型的。在诊断中缺乏小儿先天性膈疝的诊断意识 ......

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