侵袭性甲状腺炎误诊为结节性甲状腺肿1例
1 病例报告
患者女,51岁,近来声音暗哑、呼吸困难,自觉颈部肿大来诊。病来无发烧,心悸,二便正常,查体:甲状腺右叶明显肿大,质硬,结节感,无压痛,心肺腹腔均未见异常。化验:T3T4正常低值。彩超检查:甲状腺右叶增大,形态略不整,左叶稍大,峡部大小正常,双叶内回声明显不均,均见多个大小不等的结节,以右叶为多,结节最大右叶为30 mm×27 mm×24 mm,位于近下极处,左叶最大20 mm×18 mm×16 mm,未见明显包膜,边界欠清,内呈不均质略强回声。彩色多普勒:腺体内彩色血流信号不丰富, 结节周边及其内部可探及少许星点状血流信号。超声诊断:甲状腺肿大伴多发结节(考虑结节性甲状腺肿大)。手术后病理诊断为侵袭性(纤维性)甲状腺炎。
2 讨论
侵袭性(纤维性)甲状腺炎又称硬化性甲状腺炎,木样甲状腺炎,较少见,病因不明,病理上先为淋巴细胞浸润,之后为纤维组织增生,病变组织坚硬如板,早期即和周围组织粘连固定,出现压迫症状,和甲状腺肿大不一致。超声图像和甲状腺某些结节类似,但症状不同,最终诊断必须依靠病理组织学检查。(梁 杰)
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