深圳市小儿急性呼吸道感染现状及病毒病原学调查
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【摘要】 目的分析深圳市小儿急性呼吸道感染病毒病原检测结果，为临床提供病毒病原学诊断依据。 方法选择2005年6月至2007年6月深圳市急性呼吸道感染患儿，取其鼻咽分泌物，进行多功能悬浮式点阵病毒分子生物学检测，筛查8种呼吸道病毒抗原，对阳性检测标本进行分析。 结果病毒检测的总阳性率为57.2%(413/720),FIV-A、RSV 和PIV-Ⅲ的阳性率为81.4%(336/413)；不同季节病毒阳性率不同；3岁以下小儿阳性率83.3%(344/413)；病毒检测阳性率支气管哮喘患儿低于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、毛细支气管炎患儿。 结论深圳市小儿呼吸道感染以病毒性为主，FIV-A、RSV、PIV-Ⅲ为主要病原；小儿呼吸道感染病毒检测，为动态了解其流行特征及规律提供了重要的依据，对呼吸道疾病的诊断和治疗有着非常重要的指导意义。
【关键词】急性呼吸道感染;病毒;小儿
急性呼吸道感染是儿科常见疾病，病原谱中病毒感染占较大的比重，为了解深圳市病毒所致小儿急性呼吸道感染的情况，本文采用MASATM生物技术平台(多功能悬浮式点阵)病毒分子生物学检测技术，对深圳市急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行呼吸道病毒检测，分析该人群中的年龄、季节以及不同病种的病毒分布特点和临床意义。
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1 对象与方法
1.1 对象 2005年6月至2076年6月间，我院以及深圳其它两家市级医院、一家市区周边区级医院就诊的急性呼吸道感染患儿720例。诊断标准参照第7版《诸福棠实用儿科学》[1]。患儿年龄：新生儿~12岁；其中新生儿21例，~6个月96例，~1岁186例，~2岁157例，~3岁107例，~5岁77例，~7岁52例，>8岁24例；男女比例1∶ 1.16。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 患儿就诊当天用无菌吸痰管吸取患儿鼻咽部分泌物，立即送实验室-80℃保存。
1.2.2 核酸制备与检测 根据GenBank基因序列，应用分子生物学DNAStar和Primer Premier5.0软件设计8种病毒核酸PCR引物和特异性探针[2-5]；选用Luminex公司生产的表面羧基化荧光编码微球与特异性探针交联，采用QiaGen公司生产的DNA、RNA提取试剂盒提取病毒核酸(-80℃保存备用)，并进行核酸扩增杂交；所有操作由专人严格按规程进行。
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1.2.3 检验数据分析 采用Luminex Data Collector Version 1.7数据分析软件检验分析。
1.2.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计软件，多样本分析进行 χ2检验。
2 结果
2.1 病毒检测阳性结果 共检测标本720份，其中病毒阳性413份，阳性率57.2%(413/720)。FIV-A、RSV、PIV-Ⅲ的检出率为81.4%(336/413)，其余病毒检出率18.6%(77/413)，多重感染占1.9%(8/413)，见表1。
2.2 感染的季节分布 不同季节病毒阳性率不同(表2)，春、夏、秋、冬四季的病毒阳性率比较有显著性差异( χ2=58.070, P 2=50.630, P
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2.4 不同疾病病毒检测阳性率 哮喘病毒检测阳性率低于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、毛细支气管炎(表4)。
3 讨论
本次研究结果表明：病毒检测的总阳性率为57.4%，提示深圳市小儿呼吸道感染以病毒为主，与文献报道一致[6-9]。FIV-A、RSV 和PIV-Ⅲ 是深圳市小儿呼吸道感染的主要病原。病毒检出率与上述文献报道有一定差异，提示不同时期、不同地区的病毒病原谱存在差异。
呼吸道病毒感染全年均可发病，其流行季节和持续时间因地区和年份而异。本组资料显示不同季节小儿急性呼吸道病毒检测的阳性率不同，但有别于其它地区季节性差异较大[7-10]，可能与深圳地处温热带地区，四季特点欠明显有关；深圳不以冬、春多发，反以夏、秋两季相对为多，可能与深圳亚热带季风气候，夏、秋两季雨水较多，气候潮湿等相关，说明不同季节、不同气候地区呼吸道病毒流行趋势存在差异。
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不同年龄患儿呼吸道感染的病毒种类亦不同,可能与各年龄组小儿对各种病毒易感性不同有关，反映出近年深圳市儿童呼吸道病毒感染的趋向。本文结果显示3岁以下小儿阳性检出率较高，与文献报道相符[6-9]，与小儿自身的免疫保护屏障不够完善有关，是防治工作的重点。
病毒检测阳性率，儿童哮喘低于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、毛细支气管炎，可能与发病机理上儿童哮喘有别于这四种常见急性呼吸道感染性疾病。前者除感染因素可导致疾病发生外，尚有多种其它因素可导致疾病发生。后者则完全属于感染因素导致疾病。
小儿呼吸道感染病毒检测，为动态了解其流行特征及规律提供了重要的依据，对呼吸道感染性疾病的诊断和治疗有着非常重要的指导意义，也为避免抗生素不合理使用提供了客观的病原学依据。
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