【关键词】无气腹;腹腔镜;妇科手术

    1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科手术,随后腹腔镜逐渐成为妇科最常见的操作技术之一。但由于气腹对机体有着较为明显的不良影响,学者们很早就开始对无气腹腹腔镜技术进行研究。1993年日本的井坂惠一教授首次将无气腹腹腔镜技术应用于妇科,至今无气腹腹腔镜在妇科手术得到了蓬勃发展。那么,无气腹腹腔镜究竟有那些优势，是否能完全取代有气腹腹腔镜？本文结合近年来国内外文献并对比有气腹腹腔镜,对无气腹腹腔镜在妇科的应用情况进行综述。

    1 对机体的影响

    对于有气腹腹腔镜,CO₂是最常用的气腹气体^[1],CO₂可经腹膜吸收使PaCO₂升高^[2];大量的CO₂可能造成体温整体下降^[3];当手术时间过长或气腹压力过高时,会引起皮下气肿、腹膜外气肿、高碳酸血症等^[4];高碳酸血症和腹内压的升高会引起HR增快,MAP升高,SVR增加^[5-7];在气腹过程中,下肢静脉回流减少,中心静脉压升高,远端静脉扩张,可能出现高血压、心力衰竭、休克等,手术时间长时甚至可以诱发血栓^[3];腹内压增高会使肾灌注减少,肾小球滤过率降低,因此有人建议对长时间充气的腹腔镜手术,应在补充血容量的基础上,适当应用小剂量多巴胺以保护肾功能^[5-6] ......