4 讨论

    4.1 体位的选择 环甲膜穿刺时应取去枕仰卧位，肩部垫枕，头向后仰，以使环甲正中韧带拉紧，充分伸展，利于穿刺和操作。若患者病情严重，不能平卧者，也可取坐位，头应尽量后仰^[3]。

    4.2 定位的标志 环甲膜穿刺的体表标志非常明显，采取上述体位时，在颈前正中可看到并触及两个隆起，上为喉结和前角，下为环状软骨弓，两者之间的凹陷处，即环甲正中韧带，此处喉壁薄，位置表浅，固定，全部为软组织，且无大血管和神经及重要结构，极易进针，简便易行。

    4.3 穿刺针的选择 不同的目的选择穿刺针的型号、数量不同，笔者在临床工作中，用于急性喉头梗阻急救时，根据患者年龄和病情，多次用10 ml、20 ml和30 ml一次性注射器的粗针头(内径大约1~3 mm)，1~3枚，进行简便快捷的环甲膜穿刺急救术，每次操作约需数秒钟，均1次成功，配合吸氧及其它抢救措施后，均获得良好的通气和换气效果，缺氧症状明显改善，且无任何并发症。李晓泉等^[4]曾对16例急性喉梗阻患者，采用国产CTPⅠ型、内径为3 mm的气管套管进行环甲膜穿刺后持续吸氧 ......