1.4 发病部位及病理类型 病变部位依次为球部13例(17.1%)，降部(不包括乳头部)27例(35.5%)，乳头部55例(72.4%)，水平部7例(9.21%)，升部0例。病理类型以腺癌最多见，占90.8%(69/76)，其中乳头状腺癌36例,管状腺癌23例,粘液腺癌10例，另有2例为恶性间质瘤，1例未分化癌，1例印戒细胞癌。

    1.5 治疗方法 本组乳头区肿块行局部切除术3例，胰十二脂肠切除治疗48例，姑息治疗16例，术前已有远处转移8例，肝脏转移为主，4例化疗，2例ERCP下放置内支架，4例放弃治疗，42例术后予以新辅助化疗。

    1.6 疾病误诊 4例腹痛伴血清淀粉酶升高患者诊断为胆源性胰腺炎，4例发热、腹痛伴或不伴黄疽患者诊断为胆石症，2例主要表现为黑便的球部恶性肿瘤患者，一开始均当球部溃疡治疗，另有一例患者反复黑便达8月余，3次胃镜检均未有阳性发现，诊断为糜烂性胃炎伴出血，最后小肠插管造影示十二指肠降部及移行部交界处肿块、巨大肿瘤伴溃疡形成，再次行胃镜仔细检查降部才发现病灶。再次行胃镜仔细检查降部见到阳性病灶，病理诊断为恶性间质瘤。

    2 结果

    本组术后死于心肌梗死1 例,并发胰瘘2例，并发十二指肠残端破裂1 例，经局部冲洗引流及保守治疗治愈。肺部感染1例，切口感染1例，1例伴肝肾功能衰竭死亡 ......