重型颅脑损伤的临床治疗
【摘要】 目的指出早期就诊抢救重型颅脑损伤，努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。 方法通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析，提出了早期就诊(3 h内)并发症少、救治率高的临床对比资料，分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制，提供手术和药物治疗的方法。 结果164例重型颅脑损伤，死亡34例，死亡率20.73%。3 h内就诊118例，死亡17例，死亡率14.41%。4~12 h就诊46例，死亡17例，死亡率36.95%。 结论重型颅脑损伤的救治一是应立足3 h以内积极就诊;二是治疗的重点是处理肿胀，降低颅内压;三是预防和治疗并发症。【关键词】重型颅脑损伤;临床治疗
2004年以来，收治Ⅲ级重型颅脑损伤格拉斯哥(GCS)评分3~8分的病例164例，占同期住院的0.9%，死亡34例，占20.73%。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 164例重型颅脑损伤，男141例，女23例，多为青壮年，平均36.5岁。伴颅骨凹陷骨折、线形骨折159例，占96.95%; 伴颅底骨折47人，占28.66%; 硬膜外血肿63例，占38.41%; 硬膜下血肿62例，占37.80%; 重度脑挫裂伤39例，占23.78%;开放性损伤54例，占32.93%;闭合性110例，占67.07%。按严重程度分级均为Ⅲ级，其中Ⅲ1 级(普通型)125例，占76.22%，Ⅲ2 (特重型)37例，占22.56%，Ⅲ3级(濒死型)2例，占1.22%，GCS评分3~8分 ......
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