骨髓炎膏的制备与临床疗效观察
【摘要】 目的制定骨髓炎膏的制备工艺，并观察其对化脓性骨髓炎的临床疗效。 方法186 例骨髓炎患者用骨髓炎膏治疗,每3 d或1周更换1次。 结果治愈率72.58%,总有效率达95.70%。 结论制定骨髓炎膏的制备工艺合理、质量可控；对骨髓炎的治疗有显著效果，是一种治疗骨髓炎的有效的中药软膏剂。
【关键词】骨髓炎膏；制备；疗效
骨髓炎全称为“化脓性骨髓炎”,是骨组织的化脓性感染，病因主要是金黄色葡萄球菌(占80%~90%)侵入人体，亦有少量的链球菌和大肠杆菌。西药治疗是根据炎症的菌种全身性的杀菌抗菌，往往通过血液循环到达病灶的药物非常少，长时间的抗生素治疗不仅会破坏体内正常菌群，且导致致病菌菌株变异，产生耐药性，因此“抗生素疗法”很难将其彻底治愈，其他如中药外洗、手术等治疗方法也有很多,但效果评价不一。所以，患者一旦感染此病，常久治不愈，反复发作，需要承受肉体和经济上的双重痛若。为探讨骨髓炎的有效治疗方法，我们总结经验，根据
漯河医学高等专科二附院经验方制备而成了中药制剂骨髓炎膏，用于治疗急性化脓性骨髓炎或慢性化脓性骨髓炎反复发作，根据患者的体怔，运用药物集中的特点，将膏药直接贴敷到患处通透入皮肤可促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛生肌的目的，取得了较好的疗效。现介绍如下。
1 处方及制备
1.1 处方 乳香12 g，没药12 g，血竭12 g，冰片12 g，儿茶12 g，麝香12 g，松香60 g，樟脑40 g，黄蜡120 g，猪油500 g。以上药材均购自禹洲市发达药材市场，经漯河市药检所鉴定均符合《中国药典》2005年版二部规定。
1.2 制备方法 将乳香、没药、儿茶分别研成细粉备用。将血竭、松香、樟脑、冰片分别研成粗粉备用。然后将猪油与黄蜡加热熔化，待温度下降至70℃加入乳香、没药、儿茶细粉，边加边搅拌；待温度在60℃时加入血竭、松香、樟脑、冰片粗粉，边加边搅拌；待温度在50℃时加入麝香，搅拌均匀，加盖子密封，灭菌后备用。
1.3 质控标准 本品为棕褐色的黏稠状油膏，气芳香。其他符合《中国药典》2005年版二部附录软膏剂项下的有关规定。
2 临床疗效观察
2.1 病例选择皆为诊断为骨髓炎的病例且自愿接受中医膏药治疗的患者(孕妇除外)186例，其中住院患者85例，门诊患者101例，男112例，女74例；年龄最小10岁，最大76岁。所有患者均有急性化脓性骨髓炎和慢性骨髓炎反复发作史，X线片均有骨质破坏、死骨或包壳形成，118例病灶局部形成瘘道、流脓，18例为局部红肿热痛，脓肿未溃。
2.2 用法 无菌清洁伤口，待伤口自然晾干后，将药膏摊于无菌纱布上，贴敷于患处，夏季或脓性分泌物多时3 d更换1次，冬季或脓性分泌物少时1周更换1次。此外,治疗时应注意患者的全身营养状况,及时给予调整,使全身及局部相协调,促进病变愈合。同时应让患者树立战胜疾病的信心,正确对待及配合治疗。
2.3 疗效判定标准 治愈:全身症状和局部肿痛消失，窦道、创面愈合，功能基本恢复，X 线检查骨膜反应消失，髓腔通畅，无死骨与死腔，随访1年以上无复发者；显效：症状、体征消失，功能活动明显好转，X 线检查明显修复者；有效：症状、体征改善，X 线检查骨破坏已停止；无效：症状、体征无改善，X 线检查病灶继续发展。
2.4 结果 186例骨髓炎患者经本药治疗，治愈135例(72.58%)，显效22例(11.83%)，有效21例(11.29%)，无效8例(4.30%)，总有效率95.70%。
3 讨论
骨髓炎属骨科常见病，常反复发作，久治不愈，严重影响人体健康和生活。该病虽由细菌感染引起，但因病灶局部死腔形成，骨质硬化及软组织疤痕化，导致病变部位供血不足，因此抗生素在病灶内很难达到有效治疗浓度，且细菌易产生耐药性而影响疗效。手术清疮大多不易彻底，且复发率较高；再者，昂贵的抗生素和手术费用常常使很多患者放弃治疗。骨髓炎膏采用乳香、没药、血竭、儿茶、冰片、松香、樟脑、黄蜡、麝香等名贵中药加工配制而成，组方合理，制备工艺可行，具有活血止痛、拔毒、化腐生肌的作用，膏药中的药物，通过皮肤软组织的吸收直达病所，在局部达到有效的治疗浓度，从而发挥较强的药理作用。而且费用低廉、使用方便，临床疗效满意,值得临床推广使用。
参考文献
[1]王新卫，李勇军.骨炎补髓丸治疗慢性骨髓炎300 例临床观察.四川中医，2005，23(3)：79-80.
[2] 刘秋鹤.骨髓炎膏的制备.中华综合医学月刊，2003，1(4)：94-95.
[3] 张孥，李秉辉.仙葫骨炎片及膏药治疗慢性骨髓炎349例临床观察.中国中医骨伤科杂志，2006，10(3)：45., 百拇医药(毛 讯 赵喜兰)
【关键词】骨髓炎膏；制备；疗效
骨髓炎全称为“化脓性骨髓炎”,是骨组织的化脓性感染，病因主要是金黄色葡萄球菌(占80%~90%)侵入人体，亦有少量的链球菌和大肠杆菌。西药治疗是根据炎症的菌种全身性的杀菌抗菌，往往通过血液循环到达病灶的药物非常少，长时间的抗生素治疗不仅会破坏体内正常菌群，且导致致病菌菌株变异，产生耐药性，因此“抗生素疗法”很难将其彻底治愈，其他如中药外洗、手术等治疗方法也有很多,但效果评价不一。所以，患者一旦感染此病，常久治不愈，反复发作，需要承受肉体和经济上的双重痛若。为探讨骨髓炎的有效治疗方法，我们总结经验，根据
漯河医学高等专科二附院经验方制备而成了中药制剂骨髓炎膏，用于治疗急性化脓性骨髓炎或慢性化脓性骨髓炎反复发作，根据患者的体怔，运用药物集中的特点，将膏药直接贴敷到患处通透入皮肤可促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛生肌的目的，取得了较好的疗效。现介绍如下。
1 处方及制备
1.1 处方 乳香12 g，没药12 g，血竭12 g，冰片12 g，儿茶12 g，麝香12 g，松香60 g，樟脑40 g，黄蜡120 g，猪油500 g。以上药材均购自禹洲市发达药材市场，经漯河市药检所鉴定均符合《中国药典》2005年版二部规定。
1.2 制备方法 将乳香、没药、儿茶分别研成细粉备用。将血竭、松香、樟脑、冰片分别研成粗粉备用。然后将猪油与黄蜡加热熔化，待温度下降至70℃加入乳香、没药、儿茶细粉，边加边搅拌；待温度在60℃时加入血竭、松香、樟脑、冰片粗粉，边加边搅拌；待温度在50℃时加入麝香，搅拌均匀，加盖子密封，灭菌后备用。
1.3 质控标准 本品为棕褐色的黏稠状油膏，气芳香。其他符合《中国药典》2005年版二部附录软膏剂项下的有关规定。
2 临床疗效观察
2.1 病例选择皆为诊断为骨髓炎的病例且自愿接受中医膏药治疗的患者(孕妇除外)186例，其中住院患者85例，门诊患者101例，男112例，女74例；年龄最小10岁，最大76岁。所有患者均有急性化脓性骨髓炎和慢性骨髓炎反复发作史，X线片均有骨质破坏、死骨或包壳形成，118例病灶局部形成瘘道、流脓，18例为局部红肿热痛，脓肿未溃。
2.2 用法 无菌清洁伤口，待伤口自然晾干后，将药膏摊于无菌纱布上，贴敷于患处，夏季或脓性分泌物多时3 d更换1次，冬季或脓性分泌物少时1周更换1次。此外,治疗时应注意患者的全身营养状况,及时给予调整,使全身及局部相协调,促进病变愈合。同时应让患者树立战胜疾病的信心,正确对待及配合治疗。
2.3 疗效判定标准 治愈:全身症状和局部肿痛消失，窦道、创面愈合，功能基本恢复，X 线检查骨膜反应消失，髓腔通畅，无死骨与死腔，随访1年以上无复发者；显效：症状、体征消失，功能活动明显好转，X 线检查明显修复者；有效：症状、体征改善，X 线检查骨破坏已停止；无效：症状、体征无改善，X 线检查病灶继续发展。
2.4 结果 186例骨髓炎患者经本药治疗，治愈135例(72.58%)，显效22例(11.83%)，有效21例(11.29%)，无效8例(4.30%)，总有效率95.70%。
3 讨论
骨髓炎属骨科常见病，常反复发作，久治不愈，严重影响人体健康和生活。该病虽由细菌感染引起，但因病灶局部死腔形成，骨质硬化及软组织疤痕化，导致病变部位供血不足，因此抗生素在病灶内很难达到有效治疗浓度，且细菌易产生耐药性而影响疗效。手术清疮大多不易彻底，且复发率较高；再者，昂贵的抗生素和手术费用常常使很多患者放弃治疗。骨髓炎膏采用乳香、没药、血竭、儿茶、冰片、松香、樟脑、黄蜡、麝香等名贵中药加工配制而成，组方合理，制备工艺可行，具有活血止痛、拔毒、化腐生肌的作用，膏药中的药物，通过皮肤软组织的吸收直达病所，在局部达到有效的治疗浓度，从而发挥较强的药理作用。而且费用低廉、使用方便，临床疗效满意,值得临床推广使用。
参考文献
[1]王新卫，李勇军.骨炎补髓丸治疗慢性骨髓炎300 例临床观察.四川中医，2005，23(3)：79-80.
[2] 刘秋鹤.骨髓炎膏的制备.中华综合医学月刊，2003，1(4)：94-95.
[3] 张孥，李秉辉.仙葫骨炎片及膏药治疗慢性骨髓炎349例临床观察.中国中医骨伤科杂志，2006，10(3)：45., 百拇医药(毛 讯 赵喜兰)