格列美脲片和阿长波糖降糖作用的疗效比较
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【摘要】 目的 比较格列美脲片(亚莫利)(意大利安万特公司生产)和阿卡波糖(拜唐苹)(拜耳医药保健有限公司生产)的临床疗效。方法 将单纯饮食加运动控制不满意的2型糖尿病患者62例，随机分成亚莫利组30例，拜唐苹组32例，疗程12周。结果 亚莫利对降空腹血糖的疗效高于拜唐苹(有效率为93%，72%)，P0.05)。亚莫利组空腹及餐后2 h肽均增高(P[1]诊断的门诊糖尿病患者，经8周以上饮食及运动控制不满意者，即空腹血糖(FPG)>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)>11.1 mmol/L，并持续2个月以上。三个月内无糖尿病急性并发症、妊娠、哺乳及其他应激情况，且肝肾功能正常者。随机分成2组，亚莫利组30例，其中男13例，女17例，平均(54.3±1.6)岁;拜糖苹组32例，其中男14例，女18例，平均(54.6±1.3)岁。所有患者均为初诊2型糖尿病，两组年龄、性别、病程无统计学意义，(P>0.20)，具有可比性。
1.2 方法 在控制饮食及运动基础上，亚莫利组:服亚莫利1 mg， 1次/d，早餐前服用，4周后无明显改善者加至2 mg， 1次/d。拜唐苹组:服拜唐苹50 mg， 3次/d，餐时服药，4周后血糖无明显改善者剂量加至100 mg， 3次/d。治疗开始前及结束时(12周)分别查空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、c肽，每4周随访1次，测FPG、2 h PG。糖化血红蛋白用微柱层析法测定;血糖用自动生化分析仪测定;c肽用放射免疫法。根据卫生部西药疗效判定标准:空腹和餐后2 h血糖下降30%为显效，10%~29%为有效，2检验。
2 结果
2.1 降糖作用 亚莫利组和拜糖苹组在治疗后4周空腹和餐后2 h血糖即有明显下降(表1);随时间延长，降糖作用更明显.亚莫利组在治疗后12周，对降空腹血糖有效率强于拜糖苹组，但对餐后2 h血糖的有效率不如拜糖苹组(表2);两种药物均能显著降低糖化血红蛋白，亚莫利组由(9.57±1.36)降至(7.04±0.77)，t=14.6，P0.05)
2.2 对胰岛素分泌的影响 亚莫利治疗后空腹c肽(FCP)由(0.72±0.23)增至(0.79±0.27)，t=5.17，P0.05)。治疗前FCP及PPCP两组无显著性差异。(P>0.05)。12周后亚莫利组FCP及PPCP均高于拜唐苹组，二者有统计学意义，(P[2]。拜唐苹是а-葡萄糖苷酶抑制剂，它可延迟碳水化合物吸收，降低餐后2 h血糖水平作用肯定，单独应用不引起低血糖，可降低血胆固醇水平[3]。
本研究发现，亚莫利与拜唐苹均显著降低空腹及餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。但亚莫利降空腹血糖优于拜唐苹，而拜唐苹降餐后2 h血糖优于亚莫利，对餐后高血糖者可作为首选。亚莫利不良反应少，与拜唐苹相比，其消化道反应轻微， 口服1次/d，患者有更好的依从性。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学.人民卫生出版社，2004:787-814.
[2] 许曼音，陆广华，陈明道，等.糖尿病学.上海科学技术出版社，2003:288-359, 百拇医药(李 丽)