供应室手法按摩加理疗治疗第三腰椎横突综合征
【摘要】 目的 观察手法按摩加理疗治疗第三腰椎横突综合征的疗效。方法 观察108例第三腰椎横突综合征患者，全部采用手法按摩加理疗方法治疗。结果 治愈82例，占75.9%;显效18例，占16.7%;无效8例，占7.4%。结论 手法按摩加理疗方法治疗第三腰椎横突综合征取得了优良效果。
【关键词】按摩；理疗；第三腰椎横突综合征
Treatment of the third lumbar transverse process syndrome with massage and physical therapy
HUANG Wei-liu,LAN Zhi-feng.Zijin County,Guangdong Province medicine hospitals bone-setting,Zijin 517400,China
【Abstract】 Objective To evaluate treatment effects of massage and physical therapy on the third lumbar transverse process syndrome.Methods 108 patients with the third lumbar transverse process syndrome were treated with massage and physical therapy.Results 82 (75.9%) patients were cured， 18 patients (16.7%) were effective， 8 (7.4%) patients were ineffective.Conclusion Massage and physical therapy is effective in the treatment of the third lumbar transverse process syndrome.
【Key words】Massage;Physical therapy;The third lumbar transverse process syndrome
第三腰椎横突综合征是临床上常见的引起劳损性腰痛的疾病之一，好发于青壮年体力劳动者，治疗方法较多。本科2005年以来，应用手法按摩加红外线、电针相结合的方法治疗第三腰椎横突综合征患者108例，取得了较满意的疗效，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组108例患者，其中男91例，女17例;年龄20~59岁，平均38岁;病程由10 d~3年。由外伤引起73例，劳累引起24例，无明显诱因11例;单纯性腰痛95例，腰痛伴大腿内侧痛13例。体格检查:全部患者第三腰椎横突均有明显压痛及酸胀感，患侧腰肌紧张度增高，其中左侧痛38例，右侧痛50例，双侧痛20例。所有患者均经拍摄腰椎正、侧位X线片，结果显示:腰椎生理弯曲变直20例，腰椎轻度侧弯29例，第三腰椎横突较长25例，骨质增生14例，无异常20例。
1.2 治疗方法 ①手法按摩:于第三腰椎棘突处自后向前推动棘突，使椎体自后向前滑动;在第三腰椎棘突侧面、后面推动关节突或横突，使椎体旋转;在第三腰椎棘突后侧面，面对面推动棘突，使椎体旋转。牵拉患侧的下肢，使椎体做纵轴方向的活动。手法节律为1~2次/秒，用旋转和牵引手法时持续3 min，每种手法重复3遍;②红外线治疗:用扶他林在腰部外用后，配以红外线灯局部照射25 min;③电针治疗:患者取俯卧位，取痛侧第三腰椎横突和同侧的骶棘肌止点进针，采用普通针法运针。在进针得气后与晶体管脉冲式电针仪连接，同侧肢体相邻的两针相连，采用连续波作15 min、疏密波5 min治疗。以上治疗每疗程7次。第1疗程结束后，症状未完全缓解者，休息1周后进入第2疗程治疗。
1.3 疗效评定 治愈:临床症状及局部压痛消失，腰部活动正常;显效:临床症状基本消失，偶有腰部酸胀不适感，局部压痛明显减轻;无效:临床症状及体征无变化。
2 结果
治愈82例，占75.9%;显效18例，占16.7%;无效8例，占7.4%。
3 讨论
第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突的解剖特异及其生物力学特点，活动中与附近软组织发生摩擦、牵拉和压迫刺激后所形成的一系列临床症状[1]。多见于青壮年，大多数患者有腰部扭伤史。表现为劳损性腰痛。第三腰椎位于腰椎生理前突的顶点，在腰椎中，第三腰椎横突最长。腰椎在传导重力时以第三腰椎为其活动中心，成为腰部前屈、后伸、左右旋转的活动支点。因此，附着在第三腰椎横突及其周围的肌肉、韧带、筋膜所承受的牵拉力和杠杆作用力最大。当腰部受力过大，特别是突然弯腰或弯腰负重导致动作不协调，使得同侧或对侧的肌肉、韧带的牵拉力量，超过了第三腰椎横突末端正常的承受力，引起横突周围软组织损伤，局部出血水肿，机化粘连等病理性改变。如果治疗不及时或不当，可导致肌腱挛缩、筋膜增厚，使穿过筋膜的血管神经束受到“卡压”，产生持续性症状。同时又可使第三腰椎横突在肌肉韧带的不平衡牵拉和杠杆力的作用下，造成第三腰椎椎体移位，从而破坏了腰椎间的内在平衡，引起周围软组织的外平衡的相应改变，使腰椎不稳，出现腰椎曲线变直、侧弯等产生临床症状 [2] 。据此发病机制，我们以手法按摩加红外线、电针相结合的方法进行综合治疗。手法按摩有明显改善椎间关节的活动能力和缓解肌肉痉挛、解除关节移位嵌顿，从而起到调整内平衡的作用。由于红外线同时起到温针的作用，其本身又有促进血液循环和组织代谢、消炎、镇痛解痉等作用。而电针可直接作用于病变组织，使局部舒筋活络，促进局部血液循环，从而使局部炎性递质加速代谢，同时松解病变部位软组织挛缩和粘连，加之电针对局部又有镇痛作用，可打断疼痛的恶性循环，达到调整外平衡的作用。对第三腰椎横突综合征，我们应用手法按摩加红外线、电针相结合的方法综合治疗，从而取得了良好的疗效。
参考文献
[1] 陆裕朴等.实用骨科学.人民军医出版社，1991:1137.
[2] 王德海.第三腰椎横突综合征的诊疗体会.颈腰痛杂志，2001，22(1):66-67., http://www.100md.com(黄伟流 赖志锋)
【关键词】按摩；理疗；第三腰椎横突综合征
Treatment of the third lumbar transverse process syndrome with massage and physical therapy
HUANG Wei-liu,LAN Zhi-feng.Zijin County,Guangdong Province medicine hospitals bone-setting,Zijin 517400,China
【Abstract】 Objective To evaluate treatment effects of massage and physical therapy on the third lumbar transverse process syndrome.Methods 108 patients with the third lumbar transverse process syndrome were treated with massage and physical therapy.Results 82 (75.9%) patients were cured， 18 patients (16.7%) were effective， 8 (7.4%) patients were ineffective.Conclusion Massage and physical therapy is effective in the treatment of the third lumbar transverse process syndrome.
【Key words】Massage;Physical therapy;The third lumbar transverse process syndrome
第三腰椎横突综合征是临床上常见的引起劳损性腰痛的疾病之一，好发于青壮年体力劳动者，治疗方法较多。本科2005年以来，应用手法按摩加红外线、电针相结合的方法治疗第三腰椎横突综合征患者108例，取得了较满意的疗效，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组108例患者，其中男91例，女17例;年龄20~59岁，平均38岁;病程由10 d~3年。由外伤引起73例，劳累引起24例，无明显诱因11例;单纯性腰痛95例，腰痛伴大腿内侧痛13例。体格检查:全部患者第三腰椎横突均有明显压痛及酸胀感，患侧腰肌紧张度增高，其中左侧痛38例，右侧痛50例，双侧痛20例。所有患者均经拍摄腰椎正、侧位X线片，结果显示:腰椎生理弯曲变直20例，腰椎轻度侧弯29例，第三腰椎横突较长25例，骨质增生14例，无异常20例。
1.2 治疗方法 ①手法按摩:于第三腰椎棘突处自后向前推动棘突，使椎体自后向前滑动;在第三腰椎棘突侧面、后面推动关节突或横突，使椎体旋转;在第三腰椎棘突后侧面，面对面推动棘突，使椎体旋转。牵拉患侧的下肢，使椎体做纵轴方向的活动。手法节律为1~2次/秒，用旋转和牵引手法时持续3 min，每种手法重复3遍;②红外线治疗:用扶他林在腰部外用后，配以红外线灯局部照射25 min;③电针治疗:患者取俯卧位，取痛侧第三腰椎横突和同侧的骶棘肌止点进针，采用普通针法运针。在进针得气后与晶体管脉冲式电针仪连接，同侧肢体相邻的两针相连，采用连续波作15 min、疏密波5 min治疗。以上治疗每疗程7次。第1疗程结束后，症状未完全缓解者，休息1周后进入第2疗程治疗。
1.3 疗效评定 治愈:临床症状及局部压痛消失，腰部活动正常;显效:临床症状基本消失，偶有腰部酸胀不适感，局部压痛明显减轻;无效:临床症状及体征无变化。
2 结果
治愈82例，占75.9%;显效18例，占16.7%;无效8例，占7.4%。
3 讨论
第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突的解剖特异及其生物力学特点，活动中与附近软组织发生摩擦、牵拉和压迫刺激后所形成的一系列临床症状[1]。多见于青壮年，大多数患者有腰部扭伤史。表现为劳损性腰痛。第三腰椎位于腰椎生理前突的顶点，在腰椎中，第三腰椎横突最长。腰椎在传导重力时以第三腰椎为其活动中心，成为腰部前屈、后伸、左右旋转的活动支点。因此，附着在第三腰椎横突及其周围的肌肉、韧带、筋膜所承受的牵拉力和杠杆作用力最大。当腰部受力过大，特别是突然弯腰或弯腰负重导致动作不协调，使得同侧或对侧的肌肉、韧带的牵拉力量，超过了第三腰椎横突末端正常的承受力，引起横突周围软组织损伤，局部出血水肿，机化粘连等病理性改变。如果治疗不及时或不当，可导致肌腱挛缩、筋膜增厚，使穿过筋膜的血管神经束受到“卡压”，产生持续性症状。同时又可使第三腰椎横突在肌肉韧带的不平衡牵拉和杠杆力的作用下，造成第三腰椎椎体移位，从而破坏了腰椎间的内在平衡，引起周围软组织的外平衡的相应改变，使腰椎不稳，出现腰椎曲线变直、侧弯等产生临床症状 [2] 。据此发病机制，我们以手法按摩加红外线、电针相结合的方法进行综合治疗。手法按摩有明显改善椎间关节的活动能力和缓解肌肉痉挛、解除关节移位嵌顿，从而起到调整内平衡的作用。由于红外线同时起到温针的作用，其本身又有促进血液循环和组织代谢、消炎、镇痛解痉等作用。而电针可直接作用于病变组织，使局部舒筋活络，促进局部血液循环，从而使局部炎性递质加速代谢，同时松解病变部位软组织挛缩和粘连，加之电针对局部又有镇痛作用，可打断疼痛的恶性循环，达到调整外平衡的作用。对第三腰椎横突综合征，我们应用手法按摩加红外线、电针相结合的方法综合治疗，从而取得了良好的疗效。
参考文献
[1] 陆裕朴等.实用骨科学.人民军医出版社，1991:1137.
[2] 王德海.第三腰椎横突综合征的诊疗体会.颈腰痛杂志，2001，22(1):66-67., http://www.100md.com(黄伟流 赖志锋)