顺德区流动人口育龄妇女节育避孕知情选择认知和需求调查
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【摘要】 目的 了解顺德区流动人口育龄妇女节育避孕知情选择认知和需求。方法 选择顺德区流动人口相对集中的大良和容桂镇为研究现场。将容桂镇随机抽取的2个社区定为对照组，大良镇随机抽取的2个社区定为实验组。研究对象为该两镇居住3个月以上，不具备顺德区户籍的流动人口妇女(20~49)岁作为研究对象。实验组除了原有的计划生育服务外，还进行“以现居住地”为主计划生育宣传教育干预与计划生育服务干预，包括向流动人口妇女提供实际而综合的计划生育相关信息，教育和技术咨询服务干预，免费提供避孕药具等措施。同时，对计划生育服务人员进行培训。对照组不进行任何干预，按照常规的计划生育管理和服务进行[1]。结果 开展避孕节育知识选择，并通过避孕知识宣传教育干预和服务干预，提高随访质量，使外来育龄妇女掌握全面、正确的避孕方法的适应证、不良反应和补救措施，从而最大限度的提高育龄群众避孕节育的主动性，减少因避孕方法失败造成的意外妊娠，提高育龄群众生殖健康和生活质量。
【关键词】流动人口;知情选择;避孕方法
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随着改革开放的逐步深入，我国流动人口的规模逐年扩大。据中国权威部门预测，未来5~10年，中国流动人口数量将以平均每年500万的速度增长，2005年将接近1.6亿。而广东省处于改革开放的最前沿，流动人口逾2 300万[2] 。如此庞大的流动群体不仅给城市的发展带来了巨大的影响，而且对农村的发展乃至国家经济发展作出了巨大的贡献。在流动人口中，15~30岁的大约占同龄组的70%，35岁以下的大约占80%。他们当中大部分正处于育龄期[3]。
2005年，顺德区流动人口约80万，其中育龄妇女(包括已婚、未婚) 占总数的44%，平均年龄为30~35岁。这无疑给本地区妇女的生殖健康和计划生育服务工作带来了新的挑战。每年有大量的外来人口发生非意愿妊娠。2005年我中心日均要为1位外来妇女进行终止非意愿妊娠手术。已婚对象的非意愿妊娠的主要原因是避孕失败，未婚对象的非意愿妊娠的主要原因是未使用避孕措施。不安全的人流严重影响妇女的身心健康，甚至可以导致死亡。若没有使用适宜的避孕措施也是妇女感染性传播疾病、艾滋病的一个重要原因。本文利用2006-2008年在顺德区开展的向20~49岁的流动人口育龄妇女提供避孕知识宣传教育干预和服务干预，使外来育龄妇女掌握全面、正确的避孕节育知识，自主选择满意的避孕方法。
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1 资料与方法
1.1 对象 选择顺德区流动人口相对集中的大良和容桂镇为研究现场。将容桂镇随机抽取的2个社区定为对照组，大良镇随机抽取的2个社区定为实验组。研究对象为该两镇居住3个月以上，不具备顺德区户籍的流动人口妇女20~49岁作为研究对象。
1.2 调查方法 采用问卷调查进行面对面调查。调查前向对象说明研究目的，并确保资料的高度保密，保证资料的准确和可靠程度。问卷内容涉及社会人口学特征、对各种避孕方法的使用、避孕原理的相关知识、态度等。
1.3 干预方法 实验组除了原有的计划生育服务外，还进行“以现居住地为主计划生育宣传教育干预与计划生育服务干预，包括向流动人口妇女提供实际而综合的计划生育相关信息，教育和技术咨询服务干预，免费提供避孕药具等措施。同时，对计划生育服务人员进行培训。对照组不进行任何干预，按照常规的计划生育管理和服务进行。实施时间为2006年10月至2008年6月。
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1.4 统计分析 所有数据采用SPSS11.5软件包进行处理，相关数据进行检验求P值。
2 结果
2.1 人口学特征 基数调查人数875名，其中实验组484例，对照组391例。实验组终末评估人数465例。学历以初、高中为主，原籍职业以农民所占的比例最多。见表1。
2.2 调查对象避孕知情选择相关知识、态度 调查对象避孕知情选择相关知识、态度了解情况 从表2可见，干预前，实验组所了解的避孕方法中，对宫内节育器的相关知识了解比例最多，其次是避孕套和口服避孕药，对紧急避孕、子宫帽、杀精剂了解较少。紧急避孕虽然不是常规的避孕方法，但在作为避孕失败的一种补救措施，防范意外妊娠的风险降低重复流产有着重要的作用。本调查发现，仅26%的人听说过紧急避孕。干预后，实验组对避孕知识的有关态度、行为及认识均有改变。见表2。
2.3 调查对象目前希望了解的知识和信息 调查对象目前希望了解的知识和信息 调查对象对于避孕方法的选择和使用、如何预防性病、艾滋病及如何降低意外妊娠的风险有着广泛的关注与需求。见表3。
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2.5 调查对象相关知识的来源 调查对象相关知识的来源调查显示，育龄妇女现有避孕知识的主要来源是书籍、手册。干预前后育龄妇女避孕知识来源的主要途径，结果均有差异，说明干预后的避孕知识的获得率有所增加，其中以“咨询、宣教”途径上升的幅度最大，见表4。
3 讨论
之所以在流动育龄妇女中强调避孕措施和避孕知情选择的重要性，首先，过去多年来，从我国农村控制人口过快增长的实际出发，在避孕方法的推广与落实上，一直提倡“一孩上环，二孩结扎”。各地农村普遍实行的“一刀切”政策，育龄妇女没有更多的选择。在选择避孕方法时受到较大的政策导向和限制 [4] 。通过开展知情选择干预使得育龄群众了解或掌握5种以上常用避孕方法知识。
流动人群在现居住地基本属于弱势群体，由于特殊的生存状态和生活方式所限，他们所控制的资源很少，所能利用的信息有限，加之受教育的程度相对较低，自我保健意识和能力缺乏，他们面临着比同龄城市常住人口更多、更复杂的性与生殖健康风险，成为性病、艾滋病的易感人群，未婚先孕、堕胎等现象日趋增多之势。这些都严重威胁着流动人口的生殖健康。但我们的相关服务却很少延伸和覆盖到他们。比如在计划生育/生殖健康基本知识宣传、避孕方法知情选择、避孕药具的发放以及计划生育事故救助方面，流动人口所能够享受的服务就十分有限，不利于提高他们预防意外怀孕的意识和能力[5]。
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要提高流动人口的避孕知情知晓及利用，作为计生工作人员必须充分了解他们的避孕情况和影响因素，开展避孕节育知识选择，并通过避孕知识宣传教育干预和服务干预，提高随访质量，使外来育龄妇女掌握全面、正确的避孕方法的适应证、不良反应和补救措施，从而最大限度的提高育龄群众避孕节育的主动性，减少因避孕方法失败造成的意外妊娠，提高育龄群众生殖健康和生活质量。
参考文献
[1] 武俊青，陶建国，高尔生﹒上海市流动人口中育龄妇女避孕知识及避孕状况调查﹒生殖医学杂志，2001，10(3)：155.
[2] 广东人口与计划生育网﹒广东省流动人口逾2300万﹒http:/www.gdpic.gov.cn/zxgz/ldrk/detail.jsp? recid=2209.
[3] 法治动态.人口计生委副主任赵炳礼在全国流动人口计划生育工作会议上的工作报告.http:/www.l aw-lib.com/fzdt/newshtml/22/20051115192347.htm.2004-10-26.
[4] 郑铃，武俊青，高尔生.避孕知情选择.生殖与避孕，2001，10：263-268.
[5] 嘉兴市人口计生网.张维庆主任在全国流动人口计划生育工作会议上的工作讲话.http:/www.jxrkjsw.gov.cn/Article_ show.asp?Article ID=339.2004-11-6., 百拇医药(禤健蓉 胡倩环 张朝红 严健渝 何倩桃 潘国英 胡妙芳 林丽)