急性心肌梗死患者溶栓前后的护理
2003年以来，我科收治急性心肌梗死患者35例，经精心治疗与护理，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组35例，男20例，女15例，年龄40~68岁，平均52.4岁。梗死部位：左心室前壁梗死10例，左室下壁合并右室梗死12例，左心室广泛梗死10例，左心室隔面梗死3例，症状表现剧烈胸痛15例，胸闷、上腹不适20例，发病就诊时间均180/110 mm Hg，或不能排除主动脉夹层者；③有出血性脑血管意外史，或半年内有缺血性脑血管意外(包括TIA)史者；④妊娠、感染性心内膜炎、二尖瓣病变合并心房颤动且高度怀疑左心房内有血栓者；⑤糖尿病合并视网膜病变者；⑥出血性疾病或有出血倾向者，严重的肝肾功能障碍及进展性疾病(如恶性肿瘤)者。遵医嘱予溶栓治疗：先让患者嚼服肠溶阿司匹林300 mg，随后以尿激酶150万单位在30 min内滴入，注意用药后患者有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤、黏膜及内脏出血。
2.7 监测 持续心电监护，并且在溶栓前后监测心电图、血压、体温、脉搏的变化，定时测定心肌酶谱、肌钙蛋白、血小板计数、出凝血时间、血型等，一方面可判定溶栓的成功与否，另一方面可提前发现心律失常，以便及时作出治疗护理措施。
2.8 消除心律失常 频发的室性期前收缩或室性心动过速时，可遵医嘱予利多卡因或胺碘酮治疗；缓慢的窦性心律失常可予阿托品0.5~1 mg肌肉或静脉注射；室上性快速心律失常者可选用β受体阻滞剂、维拉帕米、胺碘酮等药物治疗。
2.9 控制休克 约20%的患者由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂和不正当饮食等原因而有血容量不足，需要补充血容量来治疗休克，但又要防止补充过多而引起心力衰竭，补充血容量后可酌情再选用多巴胺、多巴酚丁胺等药，另外还要注意纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、避免脑缺血、保护肾功能。, http://www.100md.com(李成瑶)
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组35例，男20例，女15例，年龄40~68岁，平均52.4岁。梗死部位：左心室前壁梗死10例，左室下壁合并右室梗死12例，左心室广泛梗死10例，左心室隔面梗死3例，症状表现剧烈胸痛15例，胸闷、上腹不适20例，发病就诊时间均180/110 mm Hg，或不能排除主动脉夹层者；③有出血性脑血管意外史，或半年内有缺血性脑血管意外(包括TIA)史者；④妊娠、感染性心内膜炎、二尖瓣病变合并心房颤动且高度怀疑左心房内有血栓者；⑤糖尿病合并视网膜病变者；⑥出血性疾病或有出血倾向者，严重的肝肾功能障碍及进展性疾病(如恶性肿瘤)者。遵医嘱予溶栓治疗：先让患者嚼服肠溶阿司匹林300 mg，随后以尿激酶150万单位在30 min内滴入，注意用药后患者有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤、黏膜及内脏出血。
2.7 监测 持续心电监护，并且在溶栓前后监测心电图、血压、体温、脉搏的变化，定时测定心肌酶谱、肌钙蛋白、血小板计数、出凝血时间、血型等，一方面可判定溶栓的成功与否，另一方面可提前发现心律失常，以便及时作出治疗护理措施。
2.8 消除心律失常 频发的室性期前收缩或室性心动过速时，可遵医嘱予利多卡因或胺碘酮治疗；缓慢的窦性心律失常可予阿托品0.5~1 mg肌肉或静脉注射；室上性快速心律失常者可选用β受体阻滞剂、维拉帕米、胺碘酮等药物治疗。
2.9 控制休克 约20%的患者由于呕吐、出汗、发热、使用利尿剂和不正当饮食等原因而有血容量不足，需要补充血容量来治疗休克，但又要防止补充过多而引起心力衰竭，补充血容量后可酌情再选用多巴胺、多巴酚丁胺等药，另外还要注意纠正酸中毒、纠正电解质紊乱、避免脑缺血、保护肾功能。, http://www.100md.com(李成瑶)
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