围生期外科治疗先天性腹壁缺损经验初探
围生期(孕满28周~生后7 d)外科救治5例先天性腹壁缺损患儿，探讨其超声影象学特点及临床价值。以期加强小儿外科与超声科、儿内科、产科医师的信息交流与合作，从而提高先天性腹壁缺损畸形的围生期管理和治疗效果。现报告如下。1 资料与方法
1.1 临床资料 本组5例，男4例，女1例。年龄均为生后1 d。先天性腹裂2例，先天性脐膨出3例(巨型脐膨出1例，普通型脐膨出2例)。5例于37~41周均行剖宫分娩。出生后不出手术室，立即转入相邻手术间，由小儿外科医生接手治疗。5例患儿生后全部安置胃管进行胃肠减压，留置尿管记尿量以指导输液。注意保暖，预防新生儿硬肿发生。
1.2 产前超声检查的方法 孕妇取平仰卧位，充分暴露腹部，常规检查胎儿头部颅骨光环，测量双顶径，观察脊柱，腹部及内部脏器结构，观察胎盘、羊水等，当发现羊水中腹前部可见团状肠袢回声飘浮于其中，需进一步仔细做胎腹系列纵、横切扫查，注意胎儿前腹壁有无缺损，测量其大小，当胎位对腹前壁观察不宜时，可侧面做胎腹横切扫查。
1.3 产前超声检查的特征 腹裂、脐膨出产前28周“B超”检查，发现胎儿腹部回声模糊不清。腹外近脐部见一肿物显象，边缘不清，在羊水暗区中漂浮。包块内有肠回声反射，并且与腹内肠蠕动同步。包块大小短期中变化：本例最大时直径达6.3 cm，最小为3.8 cm。出生前追踪“B超”检查发现：包块随胎龄增加逐渐增大。随访分娩后证实诊断。本畸形一般诊断不难，但若忽略了羊膜腔内胎儿体形范围外的异常图象的观察，也难免发生漏诊 ......
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