人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折35例(1)
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【摘要】 目的 评价应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法 总结自2002年8月至2006年8月应用人工股骨头置换术治疗高龄、有明显骨质疏松的股骨粗隆间不稳定型骨折患者35例的临床资料。结果 所有患者均顺利完成手术。35例随访平均(28.3±6.4)个月(12~61个月)。Harris髋关节功能评分，术后1个月(65±7)分，术后3个月(74±6)分，术后1年(75±6)分。随访期间X线均提示假体位置良好，无明显下沉松动，股骨粗隆部骨折均愈合，无1例发生关节脱位和假体周围骨折。所有病例术后无切口感染、血肿形成、深静脉血栓形成等并发症。结论 该手术方法具有功能恢复好，并发症少，能早期负重等优点，只要严格掌握手术指征，手术危险性不比其他内固定术大，有利于早期康复，有临床上推广应用的价值。
【关键词】股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换；骨质疏松
长期以来，对股骨粗隆间骨折在临床上以内固定治疗为主。20世纪70年代国外开始采用人工股骨头置换术治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折，并取得较满意的疗效[1-2]，但在我国尚未得到认可，目前争议颇多。我科自2002年8月至2006年8月采用人工股骨头置换治疗老年不稳定性、粉碎性股骨粗隆间骨折35例，在早期下地负重、迅速恢复髋关节功能到伤前水平及减少坠积性肺炎等并发症等方面取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择标准：①年龄65岁以上；②患者有内科并存症不宜长期卧床，以避免因内固定术后卧床
时间长而导致全身性并发症；③患者有明显骨质疏松，属于不稳定、粉碎性的粗隆间骨折，估计内固定不牢固者；④骨折必须是不稳定和粉碎性的，参照Evans-Jenson分型，在ⅢA、ⅢB或IV型的范围；⑤伤前髋、膝关节无明显活动受限者 ......
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