联合治疗失眠四法
失眠是当今临床上非常多见的难愈性疾病。笔者经多年治疗及跟踪观察发现，治疗失眠以联合中药、针刺、心理、自我调理等四种方法为最佳。
1 中药治疗
基本方药及治法：酸枣仁12 g，炙远志10 g，川芎9 g，丹参9 g，茯苓10 g，甘草6 g，上药先以清水适量(稍高出药平面)浸泡30 min，然后先武火煎至水开，再以文火煎煮20 min取汁，将药渣加热开水(高出药平面一指左右)再煎20 min，取汁与前混合，分中午与睡前服用，1剂/d。用药期间停用一切镇静药，并忌饮浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。中午13点以前饭后1 h服半剂后午睡，22：00以前服半剂并睡卧。
随症加减：痰湿盛，体胖，血脂偏高者加法半夏10 g，陈皮6 g，菖蒲10 g：阴虚火旺者加莲子心3 g，黄连6 g，玄参6 g，生地黄15 g，芍药6 g；阴虚阳亢，心肝火旺者去川芎加生龙骨12 g，生牡蛎12 g并两药先煎10 min；肝气郁滞者加柴胡10 g，香附6 g，白芍6 g；惊悸不安者加磁石3 g，琥珀3 g并先煎30 min。
, 百拇医药
2 针刺治疗
选穴及基本方法：四神聪，三阴交，内关，足三里，安眠等穴，入针后须行针，出现酸、麻、胀、痛等针感后方可，留针共50 min，其间行针捻转一次。肝郁、肝火盛者随机配伍太冲等穴，痰湿盛者伍以丰隆等穴，肝肾阴虚者配以太溪等穴。此针法宜选择上午时间进行，行针宜平补平泻法。
3 心理治疗
基本方法：经心理咨询找出患者引发失眠的根本事件及原因，利用相适宜的方法使其克服自我，并积极配合治疗。
4 自我调理法
引导患者养成良好的睡眠习惯及睡前自我保健。即：在晚饭不宜过饱、不宜做剧烈运动的前提下，于服药后睡前
行自我头部、双耳手指梳理和揉拉，直至头皮及双耳轻松和发热为止即卧。
, 百拇医药
5 典型病例
患者女，40岁，2006年7月20日就诊。主诉：失眠约4年，入睡尚可，但夜梦不断，甚至彻夜不休，心烦，头昏沉不清，记忆不佳，形体瘦弱，倦怠，面憔悴，舌瘦质红，苔少，脉弦细而数。辨证乃肝肾阴虚，心肾失交。治法：滋阴安神，交通心肾。治疗方案。
5.1 中药调理 酸枣仁12 g，炙远志10 g，丹参9 g，茯苓10 g，甘草6 g，女贞子10 g，生地黄12 g，白芍12 g，玄参6 g，黑旱莲9 g，当归9 g。3剂，1剂/d，每分中午、晚睡前服。
5.2 针法治疗 选四神聪，内关，三阴交，太溪，神门，安眠等穴，双侧肢体交叉选用，与中药同步拟3 d以观。
5.3 心理治疗 经诊乃因家务事与公婆不和，并耿耿于怀，心中郁闷积累而成。行“认识领悟”，结合辨以“黄金规则”等方法，促其正确认识人生，以积极心态配合治疗。
, 百拇医药
5.4 自我调理 依法于睡前双手梳理头发和揉拉两耳约20 min，并授其排除杂念法。
6 疗效及跟踪随访
首诊3 d后，睡眠状况明显改善，夜梦趋少，无梦睡眠可达3~4 h，记忆转佳，神渐清爽。继续依法治疗4 d再诊，无梦睡眠已达5~6 h，记忆力明显改善，精神较佳。遂停针3 d并加减原方为酸枣仁9 g，茯苓6 g，川芎3 g，当归6 g，黄精10 g，白芍6 g，生地黄10 g，甘草6 g，3剂，服法改为1剂/2 d，每晚睡前服。其间于第7天行第2次心理治疗。至第11天电话随访，主诉已愈，身轻体健。嘱其坚持自我睡前调理。1年后随访未复发。
7 讨论
失眠又称“不寐”，即指不能正常睡眠，而致影响脏腑功能。其基本病机乃阴阳不交，心神不定。故治宜滋阴调血，宁心安神。治疗之所以中药、针刺、心理、自我调理并举，皆因该病诱因难以药效独去。
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依经针法配合治疗，目的在于增进药物疗效，相辅相成。以期脏腑功能协调，经络畅通。同样自我睡前调理乃寄疏通经络，以自行维持治疗。
在这里，心理疗法是非常关键的。现如今时代的进步，观念的改革及生活节奏的改变，使不少人因不能适应自身的生活和工作而致不健康的心理状态，由此逐渐造成心理生理疾病。而失眠往往是各种疾病中最常见和多发的。如果仅用药物等躯体治疗方法治疗失眠，其结果常常复发缠绵，经久难愈。而通过心理帮助能使患者从根本上去除致病诱因，从而获得真正治愈。
总之，失眠是多种原因造成的以睡眠障碍为主要表现的难愈性疾病，而寻求致病原因，联合多种方法治疗，对探讨消除疗效反弹，以期彻底治愈有着非常积极的临床意义。, 百拇医药(何洪霞)
1 中药治疗
基本方药及治法：酸枣仁12 g，炙远志10 g，川芎9 g，丹参9 g，茯苓10 g，甘草6 g，上药先以清水适量(稍高出药平面)浸泡30 min，然后先武火煎至水开，再以文火煎煮20 min取汁，将药渣加热开水(高出药平面一指左右)再煎20 min，取汁与前混合，分中午与睡前服用，1剂/d。用药期间停用一切镇静药，并忌饮浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。中午13点以前饭后1 h服半剂后午睡，22：00以前服半剂并睡卧。
随症加减：痰湿盛，体胖，血脂偏高者加法半夏10 g，陈皮6 g，菖蒲10 g：阴虚火旺者加莲子心3 g，黄连6 g，玄参6 g，生地黄15 g，芍药6 g；阴虚阳亢，心肝火旺者去川芎加生龙骨12 g，生牡蛎12 g并两药先煎10 min；肝气郁滞者加柴胡10 g，香附6 g，白芍6 g；惊悸不安者加磁石3 g，琥珀3 g并先煎30 min。
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2 针刺治疗
选穴及基本方法：四神聪，三阴交，内关，足三里，安眠等穴，入针后须行针，出现酸、麻、胀、痛等针感后方可，留针共50 min，其间行针捻转一次。肝郁、肝火盛者随机配伍太冲等穴，痰湿盛者伍以丰隆等穴，肝肾阴虚者配以太溪等穴。此针法宜选择上午时间进行，行针宜平补平泻法。
3 心理治疗
基本方法：经心理咨询找出患者引发失眠的根本事件及原因，利用相适宜的方法使其克服自我，并积极配合治疗。
4 自我调理法
引导患者养成良好的睡眠习惯及睡前自我保健。即：在晚饭不宜过饱、不宜做剧烈运动的前提下，于服药后睡前
行自我头部、双耳手指梳理和揉拉，直至头皮及双耳轻松和发热为止即卧。
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5 典型病例
患者女，40岁，2006年7月20日就诊。主诉：失眠约4年，入睡尚可，但夜梦不断，甚至彻夜不休，心烦，头昏沉不清，记忆不佳，形体瘦弱，倦怠，面憔悴，舌瘦质红，苔少，脉弦细而数。辨证乃肝肾阴虚，心肾失交。治法：滋阴安神，交通心肾。治疗方案。
5.1 中药调理 酸枣仁12 g，炙远志10 g，丹参9 g，茯苓10 g，甘草6 g，女贞子10 g，生地黄12 g，白芍12 g，玄参6 g，黑旱莲9 g，当归9 g。3剂，1剂/d，每分中午、晚睡前服。
5.2 针法治疗 选四神聪，内关，三阴交，太溪，神门，安眠等穴，双侧肢体交叉选用，与中药同步拟3 d以观。
5.3 心理治疗 经诊乃因家务事与公婆不和，并耿耿于怀，心中郁闷积累而成。行“认识领悟”，结合辨以“黄金规则”等方法，促其正确认识人生，以积极心态配合治疗。
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5.4 自我调理 依法于睡前双手梳理头发和揉拉两耳约20 min，并授其排除杂念法。
6 疗效及跟踪随访
首诊3 d后，睡眠状况明显改善，夜梦趋少，无梦睡眠可达3~4 h，记忆转佳，神渐清爽。继续依法治疗4 d再诊，无梦睡眠已达5~6 h，记忆力明显改善，精神较佳。遂停针3 d并加减原方为酸枣仁9 g，茯苓6 g，川芎3 g，当归6 g，黄精10 g，白芍6 g，生地黄10 g，甘草6 g，3剂，服法改为1剂/2 d，每晚睡前服。其间于第7天行第2次心理治疗。至第11天电话随访，主诉已愈，身轻体健。嘱其坚持自我睡前调理。1年后随访未复发。
7 讨论
失眠又称“不寐”，即指不能正常睡眠，而致影响脏腑功能。其基本病机乃阴阳不交，心神不定。故治宜滋阴调血，宁心安神。治疗之所以中药、针刺、心理、自我调理并举，皆因该病诱因难以药效独去。
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依经针法配合治疗，目的在于增进药物疗效，相辅相成。以期脏腑功能协调，经络畅通。同样自我睡前调理乃寄疏通经络，以自行维持治疗。
在这里，心理疗法是非常关键的。现如今时代的进步，观念的改革及生活节奏的改变，使不少人因不能适应自身的生活和工作而致不健康的心理状态，由此逐渐造成心理生理疾病。而失眠往往是各种疾病中最常见和多发的。如果仅用药物等躯体治疗方法治疗失眠，其结果常常复发缠绵，经久难愈。而通过心理帮助能使患者从根本上去除致病诱因，从而获得真正治愈。
总之，失眠是多种原因造成的以睡眠障碍为主要表现的难愈性疾病，而寻求致病原因，联合多种方法治疗，对探讨消除疗效反弹，以期彻底治愈有着非常积极的临床意义。, 百拇医药(何洪霞)