岩舒射液在晚期大肠癌化疗中的辅助作用
【摘要】 目的 观察岩舒注射液在中晚期大肠癌化疗中的辅助作用。方法 64例中晚期大肠癌患者随机分为化疗组(对照组)和化疗联合岩舒组(试验组)，其中试验组32例奥沙利铂130 mg/m2+5%GS 250 ml静脉滴注，第1天；亚叶酸钙(CF)100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注第1~5天；氟尿嘧啶0.5 g(5-Fu)+5%GS250 ml静脉滴注,第1~20天常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21 d为1周期。对照组32例,化疗方法同治疗组。结果 试验组有效率为65.6%，对照组有效率为40.6%治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P[1]。近年来，随着新一代化疗药物的问世和对传统中药的联合应用，中晚期在肠癌的临床化疗疗效和可耐受性取得了长足的进步[2]，岩舒注射液具有抗肿瘤及免疫调节双重作用[3]，为进一步观察岩舒注射的临床疗效，我科自2004年1月至2007年1月，选用岩舒联合化疗中晚期大肠癌30例，与对照组比较，取得较好的疗效，现报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例 本组64例均为本科住院中晚期大肠癌患者，其中男42例，女22例；年龄36~78岁，中位年龄56岁；结肠癌20例，直肠癌44例，均经病理组织学或细胞学确诊。病理类型：低分化鳞癌12例，中分化鳞癌10例，低分化腺癌4例，中分化腺癌21例，黏液腺癌15例，印戒细胞癌2例;转移部位肝脏6例,腹膜或肠系膜转移32例,肺脏4例,局部肿瘤浸润6例,淋巴结转移35例,均至少有一处可测量的肿瘤病灶,Karnofsky评分60以上。能者无急性感染和急性肠梗阻表现;预计生存时间>3个月以上,心、肝肾功能正常，无化疗禁忌证。
1.2 方法 全部病例冶疗前均做全面检查，包抱体检和血常规，肝肾功，心电图，胸部X线或CT，放免CEA检测，化疗期间每周检查血常规1次，肝肾功能1次，将64例患者按入院顺序随机分为两组，对照组33例(单化疗)试验组32例(化疗联合岩舒)，两组患者在年龄、性别、病理类型、分期及KPS评分方面无显著差异。试验组：奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1天;亚叶酸钙(CF)100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天;氟0.5 g(5-FU)+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天。化疗当天给予岩舒注射液(山西振东制药有限公司生产)40 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~20天,常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21 d为1周期。2个周期进行疗效评价，对照组化疗方法同治疗组。
1.3 评价标准 疗效评价按WHO实体瘤进期瘤近期疗效标准[3],为分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)。不良反应按WHO抗癌药急性和亚急性不良反应的表现与分度标准[2]进行评价，严密观察各项指标和临床表现。
1.4 统计学处理 统计学方法采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 近期疗效 试验组有效率(CR+PR)为65.5%，对照组有效率为40%，经统计学处理，两组差异有统计学意义(P
2.1 不良反应 化疗后消化道反应,肝肾功能影响等方面两组相似，但白细胞减少发生率试验明显低于对照组(P[1]。但由于其半衰期短，约10~20 min，与癌细胞作为时间短，故直接影响其抗癌效果[1-2]。近几年奥沙利铂的应用给冶疗揭开的新的一页，奥沙利铂是继顺铂和瞳铂之后的第3代铂类化合物，其主要作用面制通过与DNA形成铬合物抑制细胞增殖，对大肠癌细胞株及顺铂耐药的肿瘤细胞株有抑制作用,与5-FU有协同作用,且对5-FU耐药的细胞株依旧有效,这种第3代的铂类抗癌药不会引起肾毒性与脱发[2],骨髓抑制、胃肠道反应是其主要的急性毒副作用[1]。剂量限制毒性为速发型和迟型末稍神经毒性[1-2]。对一5-FU进行化调节是当今公认的增效方法，机制较清楚的是CF[2]CF增强5-FU抗癌活性的机理为在体内代谢为还原型四氢叶酸，提高了三元复合物的稳定性，增加5-FU对TS的抑制。岩舒注射液是从中药苦参、白土苓中提取精制而成的中药制剂，主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、皂苷等，实验发现，苦参碱可通影响端粒酶的作用[3]对恶性肿瘤细胞有接杀灭作用，诱导肿瘤细胞分化和促凋亡作用；可显著提高细胞免疫能，对自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显[3]。是良好的免疫调节剂；通过阻断肿瘤与内皮细胞的黏附，抑制肿瘤细胞群的转移[3]。氧化苦参碱对肿瘤细胞和血管内皮细胞曾殖本身有一定的抑制作用，对肿瘤细胞和血管内皮细胞殖也具有较强的抑制作用[4]。临床实践表明，中西医结合冶疗肿瘤不但能缓解症状，提高生活质量，而且配合化疗可以起到增效减毒作用。化疗本身具有抑制机体免疫功能作用，而中西医结合冶疗可以克服免疫抑制作用，改善机体免疫状况，提高了化疗的缓解率。我们采用岩舒配合化疗晚期大肠癌总有效率为63.9%，白细胞减少发生率较对照组明显降低(P<0.05)，提示岩舒有一不定期的保护骨髓及生白作用，且安全有效，与化疗药物职合应用可达到提高疗效、减少毒副反应的作用。
参考文献
[1] Xiao Xiaowei.Report of selective chemoembolization in treatment of 40 schistosomiasis patients with hepatic metastase of largeintestinal carcinoma.Chinese J Parasit Disease Conrtol,2000,13(1):55-57.
[2] Xiao Xiaowei.Value of selective chemoembolization in treatment of hepatic metastases in colorectal carcinoma.WJG,1998,4(2):38-41.
[3] 关季娟，廖江宝，肖小炜.岩舒注入液在治疗晚期非小细胞肺癌中的辅助作用.中国实用医药,2007,2(24):93-94.
[4] 童红雨,廖江宝,肖小炜.扶正抗癌方法治疗晚期胃癌46例报道.湖北省卫生职工医学院学报,1999,12(2):19-20., 百拇医药(顾 兵 汤建军 张 敏)
1 病例与方法
1.1 病例 本组64例均为本科住院中晚期大肠癌患者，其中男42例，女22例；年龄36~78岁，中位年龄56岁；结肠癌20例，直肠癌44例，均经病理组织学或细胞学确诊。病理类型：低分化鳞癌12例，中分化鳞癌10例，低分化腺癌4例，中分化腺癌21例，黏液腺癌15例，印戒细胞癌2例;转移部位肝脏6例,腹膜或肠系膜转移32例,肺脏4例,局部肿瘤浸润6例,淋巴结转移35例,均至少有一处可测量的肿瘤病灶,Karnofsky评分60以上。能者无急性感染和急性肠梗阻表现;预计生存时间>3个月以上,心、肝肾功能正常，无化疗禁忌证。
1.2 方法 全部病例冶疗前均做全面检查，包抱体检和血常规，肝肾功，心电图，胸部X线或CT，放免CEA检测，化疗期间每周检查血常规1次，肝肾功能1次，将64例患者按入院顺序随机分为两组，对照组33例(单化疗)试验组32例(化疗联合岩舒)，两组患者在年龄、性别、病理类型、分期及KPS评分方面无显著差异。试验组：奥沙利铂130 mg/m2+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1天;亚叶酸钙(CF)100 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天;氟0.5 g(5-FU)+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~5天。化疗当天给予岩舒注射液(山西振东制药有限公司生产)40 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,第1~20天,常规给予5-HT3受体抑制剂止吐,21 d为1周期。2个周期进行疗效评价，对照组化疗方法同治疗组。
1.3 评价标准 疗效评价按WHO实体瘤进期瘤近期疗效标准[3],为分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和进展(PD)。不良反应按WHO抗癌药急性和亚急性不良反应的表现与分度标准[2]进行评价，严密观察各项指标和临床表现。
1.4 统计学处理 统计学方法采用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 近期疗效 试验组有效率(CR+PR)为65.5%，对照组有效率为40%，经统计学处理，两组差异有统计学意义(P
2.1 不良反应 化疗后消化道反应,肝肾功能影响等方面两组相似，但白细胞减少发生率试验明显低于对照组(P[1]。但由于其半衰期短，约10~20 min，与癌细胞作为时间短，故直接影响其抗癌效果[1-2]。近几年奥沙利铂的应用给冶疗揭开的新的一页，奥沙利铂是继顺铂和瞳铂之后的第3代铂类化合物，其主要作用面制通过与DNA形成铬合物抑制细胞增殖，对大肠癌细胞株及顺铂耐药的肿瘤细胞株有抑制作用,与5-FU有协同作用,且对5-FU耐药的细胞株依旧有效,这种第3代的铂类抗癌药不会引起肾毒性与脱发[2],骨髓抑制、胃肠道反应是其主要的急性毒副作用[1]。剂量限制毒性为速发型和迟型末稍神经毒性[1-2]。对一5-FU进行化调节是当今公认的增效方法，机制较清楚的是CF[2]CF增强5-FU抗癌活性的机理为在体内代谢为还原型四氢叶酸，提高了三元复合物的稳定性，增加5-FU对TS的抑制。岩舒注射液是从中药苦参、白土苓中提取精制而成的中药制剂，主要成分为苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱、皂苷等，实验发现，苦参碱可通影响端粒酶的作用[3]对恶性肿瘤细胞有接杀灭作用，诱导肿瘤细胞分化和促凋亡作用；可显著提高细胞免疫能，对自然杀伤细胞和T细胞亚群作用明显[3]。是良好的免疫调节剂；通过阻断肿瘤与内皮细胞的黏附，抑制肿瘤细胞群的转移[3]。氧化苦参碱对肿瘤细胞和血管内皮细胞曾殖本身有一定的抑制作用，对肿瘤细胞和血管内皮细胞殖也具有较强的抑制作用[4]。临床实践表明，中西医结合冶疗肿瘤不但能缓解症状，提高生活质量，而且配合化疗可以起到增效减毒作用。化疗本身具有抑制机体免疫功能作用，而中西医结合冶疗可以克服免疫抑制作用，改善机体免疫状况，提高了化疗的缓解率。我们采用岩舒配合化疗晚期大肠癌总有效率为63.9%，白细胞减少发生率较对照组明显降低(P<0.05)，提示岩舒有一不定期的保护骨髓及生白作用，且安全有效，与化疗药物职合应用可达到提高疗效、减少毒副反应的作用。
参考文献
[1] Xiao Xiaowei.Report of selective chemoembolization in treatment of 40 schistosomiasis patients with hepatic metastase of largeintestinal carcinoma.Chinese J Parasit Disease Conrtol,2000,13(1):55-57.
[2] Xiao Xiaowei.Value of selective chemoembolization in treatment of hepatic metastases in colorectal carcinoma.WJG,1998,4(2):38-41.
[3] 关季娟，廖江宝，肖小炜.岩舒注入液在治疗晚期非小细胞肺癌中的辅助作用.中国实用医药,2007,2(24):93-94.
[4] 童红雨,廖江宝,肖小炜.扶正抗癌方法治疗晚期胃癌46例报道.湖北省卫生职工医学院学报,1999,12(2):19-20., 百拇医药(顾 兵 汤建军 张 敏)