基层医院严重多发伤的早期救治
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【摘要】 目的 探讨基层医院严重多发伤的早期救治经验与教训，减少死亡率和致残率，提高早期诊断和治疗水平。方法 回顾济源钢铁集团有限公司职工医院10年间收治的236例严重多发伤患者的临床资料，分析基层医院严重多发伤早期救治中诊断、急救、手术等问题，提出早期救治的要点。结果 本组死亡27例，占11.44%，治愈209例，占88.56%。颅脑损伤为主要死亡原因，其次为大失血。结论 抓紧创伤急救的“黄金时间”是抢救成功的关键，提高早期诊断及治疗的准确性，优先解决危及生命的损伤是提高严重多发伤救治成功的重要因素。
【关键词】多发伤；急救；诊断；手术
多发伤伤情复杂，有头颅、胸、腹腔脏器等多系统损伤，病情多凶险、休克发生率高，全身应激反应及严重生理紊乱，症状、体征相互掩盖，早期诊断困难较大，救治难度大。本院1998年1月至2008年4月共救治236例，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组236例患者中，男187例，女49例；年龄5～87岁，平均41.3岁。20岁以下32例，20～50岁171例，50岁以上33例。
1.2 损伤情况及主要表现 致伤原因：交通事故伤98例；高空坠落伤36例；工矿事故伤62例；刀砍伤或刺伤21例；其他伤19例。致伤部位：颅脑损伤65例、胸部损伤32例、腹部损伤76例、脊柱损伤35例、骨盆骨折42例、四肢伤139例、其他伤18例。四肢伤中上肢骨折45例、下肢骨折63例。其中2处骨折58例，3处及以上骨折22例。骨折合并肠破裂的患者早期以骨折症状及腹膜刺激症为主要表现；骨折合并腹腔实质性脏器破裂的患者早期以多处骨折及失血性休克为主 ......
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