【摘要】 目的 探讨早期康复治疗对偏瘫患者神经功能缺损、运动功能及日常生活能力的影响。方法 78例急性脑卒中患者随机分为康复组及对照组,康复组在采用常规药物治疗同时,进行早期康复治疗,对照组仅采用常规药物治疗。分别于入院后24 h内和出院前24 h内评定两组患者的肌力和日常生活能力。结果 入院时两组肢体肌力及Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)，出院时康复组肢体肌力及Barthel指数差明显优于对照组(P[1],并经头颅CT或MRI证实。病程2周以内,过去无卒中发作,或虽有脑卒中但未曾留下明显偏瘫，发病前日常生活能自理，无严重心、肝、肾等脏器疾病。不包括急性脑梗死的溶栓治疗、脑出血手术、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、意识障碍、严重痴呆或癫痫病的患者。将入选的患者随机分为康复组和对照组各39例。两组在年龄、性别、疾病性质等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法 急性脑出血患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展后48 h后开始康复，一般脑梗死患者入院即开始康复。对照组仅给予常规的药物治疗，康复组除了给予与对照组相同的药物治疗外，应用 Bobath方法和神经肌肉电刺激进行早期康复治疗。Bobath康复疗程 4 周，每周5 d，1~2次/d，每次 45~60 min。

    1.2.1 早期康复方法 ①保持良肢位，常用的体位:患侧卧位:患侧在下,患侧上肢前伸,使肩部向前确保肩胛骨内缘平靠于胸壁。肘关节伸展,前臂旋后,手指张开掌心向上，患侧下肢在后,髋关节微后伸,膝关节略前屈,足底蹬支撑物。健侧卧位:健侧在下,患侧上肢下垫一平枕,肩前屈90°~130°,肘和腕伸展,前臂旋前,腕关节背伸,髋、膝关节呈自然半屈曲位,下垫软枕,患足与小腿保持垂直位 ......