脑卒中单元的临床护理研究(2)
1.2.8 运动意念的强化训练 对于完全瘫痪的患者运动意念的强化训练愈早愈好[5]。指导患者活动肢体，即使不能主动运动，也需要患者有运动瘫痪部位的意识，通过意念暗示使肌肉达到完全的放松。
1.2.9 心理护理 瘫痪患者除具有一般患者的心理变化外，还有脑部受损而产生的较严重的心理和情感障碍，表现为不同程度的抑郁、焦虑、悲观、失望、淡漠。由于大脑皮层功能紊乱导致情感失控，患者受到轻微刺激常会引起激动、伤感、哭泣或傻笑等表现，专业护士应摆脱过去医嘱加常规的护理模式，根据心理测评结果对其进行针对性的心理护理。同时护士要学会积极的暗示治疗，避免一切消极的暗示，充分利用肢体语言的强大暗示效果[6]，使患者心态得以调整、消除患者紧张，焦虑情绪，增加战胜疾病的信心。同时对家属也要进行必要的心理指导，共同促使患者排除心理障碍，调动患者的积极配合治疗与护理。
1.3 统计学方法
, 百拇医药
计量资料采用(x±s)表示，用U检验(n>50)，计数资料采用χ2检验。P
卒中单元护理前欧洲评分(ESS)实验组：(31.13±10.170)分，对照组：(29.86±11.21)分，两组平均积分比较差异无显著性，P>0.05)。 采取卒中单元护理21 d后，实验组(81.63±10.87)分，对照组：(67.21±13.72)分，两组平均积分比较差异具有显著性，(P<0.01)。
Rankin(MRS)积分90 d随访：与患者直接见面率实验组57%，对照组34%，其他为电话随访，实验组失访9例(4.92%)，对照组失访15例8.19%)，两组MRS积分见表2。
3 讨论
脑卒中患者功能恢复多在卒中后3个月内达到最好程度，卒中单元护理介入时间多在患者意识清醒，生命体征稳定，临床症状和体征不再发展的24~48 h后开始(一般是脑梗死发病1周，脑出血后2周),然而在患者发生偏瘫时运动系统若制动超过3 d，肌原纤维就开始缩短，并逐渐萎缩，当超过2周关节周围致密结缔组织增加使关节挛缩，所以早期系统科学的卒中单元康复护理就显得更为重要。早期适当的感觉输入可通过皮肤和黏膜感受器及肌肉和关节本体感受器剌激大脑感知功能，从而改善肌力和肌张力。良肢位摆放、按摩、关节被动活动对血压无明显的影呐，病后立即进行实施卒中单元护理，康复程式：床上自我训练体位-坐位-站立位，对血压、心率有一定的影响，故在训练过程中要密切观察患者的面色并做好详细记录生命体征情况变化。本研究显示，早期科学系统给予患者的卒中单元康复护理，可促进患者的血液循环，增加神经功能，预防关节挛缩及肌肉萎缩，避免肩关节半脱位、肩手综合征、压力性溃疡等各种并发症的发生，对ADL能力的提高有很大的帮助。ADL能力的提高使患者看到了康复的希望，如当患者处于良好情绪的精神状态时，神经的抑制就被解除，神经肌内调节达到最佳状态，同时进行心理护理会增加患者战胜疾病的信心，并降低患者对他人的依赖程度，可充份发挥患肢的残存功能及代偿功能，使患者能够更好地回归家庭和社会。
, 百拇医药
参考文献
[1] 高聪,蒲蜀湘,牛德仪.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能及日常生活能力的影响.中国康复医学杂志，2004，16(1)：27-29.
[2] 伊金英，于华，王婕.脑卒中患者早期肢体功能的康复护理.中国临床康复，2002，6(11):1676.
[3] 徐国崇，李俐俐.偏瘫康复的理论与实践(续三).现代康复，2001，5(6)：10-16.
[4] 中华神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经学杂志1996，29(6)：379.
[5] 马伟艳.运动意念对脑卒中患者康复的作用.中国现代临床康复，2002，6(7)：1017.
[6] 郭克锋，关菊香,朱银香,等.脑卒中的心理康复.现代康复，2001，5(1)：33-35.
[7] 吴蓉，张标，王淳,等.脑卒中早期康复介入时间探讨.现代康复，2001，10(5)：10., 百拇医药(符钻英 卢亦南 李月清 梁惠莲 闵水平 刘建姬)
1.2.9 心理护理 瘫痪患者除具有一般患者的心理变化外，还有脑部受损而产生的较严重的心理和情感障碍，表现为不同程度的抑郁、焦虑、悲观、失望、淡漠。由于大脑皮层功能紊乱导致情感失控，患者受到轻微刺激常会引起激动、伤感、哭泣或傻笑等表现，专业护士应摆脱过去医嘱加常规的护理模式，根据心理测评结果对其进行针对性的心理护理。同时护士要学会积极的暗示治疗，避免一切消极的暗示，充分利用肢体语言的强大暗示效果[6]，使患者心态得以调整、消除患者紧张，焦虑情绪，增加战胜疾病的信心。同时对家属也要进行必要的心理指导，共同促使患者排除心理障碍，调动患者的积极配合治疗与护理。
1.3 统计学方法
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计量资料采用(x±s)表示，用U检验(n>50)，计数资料采用χ2检验。P
卒中单元护理前欧洲评分(ESS)实验组：(31.13±10.170)分，对照组：(29.86±11.21)分，两组平均积分比较差异无显著性，P>0.05)。 采取卒中单元护理21 d后，实验组(81.63±10.87)分，对照组：(67.21±13.72)分，两组平均积分比较差异具有显著性，(P<0.01)。
Rankin(MRS)积分90 d随访：与患者直接见面率实验组57%，对照组34%，其他为电话随访，实验组失访9例(4.92%)，对照组失访15例8.19%)，两组MRS积分见表2。
3 讨论
脑卒中患者功能恢复多在卒中后3个月内达到最好程度，卒中单元护理介入时间多在患者意识清醒，生命体征稳定，临床症状和体征不再发展的24~48 h后开始(一般是脑梗死发病1周，脑出血后2周),然而在患者发生偏瘫时运动系统若制动超过3 d，肌原纤维就开始缩短，并逐渐萎缩，当超过2周关节周围致密结缔组织增加使关节挛缩，所以早期系统科学的卒中单元康复护理就显得更为重要。早期适当的感觉输入可通过皮肤和黏膜感受器及肌肉和关节本体感受器剌激大脑感知功能，从而改善肌力和肌张力。良肢位摆放、按摩、关节被动活动对血压无明显的影呐，病后立即进行实施卒中单元护理，康复程式：床上自我训练体位-坐位-站立位，对血压、心率有一定的影响，故在训练过程中要密切观察患者的面色并做好详细记录生命体征情况变化。本研究显示，早期科学系统给予患者的卒中单元康复护理，可促进患者的血液循环，增加神经功能，预防关节挛缩及肌肉萎缩，避免肩关节半脱位、肩手综合征、压力性溃疡等各种并发症的发生，对ADL能力的提高有很大的帮助。ADL能力的提高使患者看到了康复的希望，如当患者处于良好情绪的精神状态时，神经的抑制就被解除，神经肌内调节达到最佳状态，同时进行心理护理会增加患者战胜疾病的信心，并降低患者对他人的依赖程度，可充份发挥患肢的残存功能及代偿功能，使患者能够更好地回归家庭和社会。
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参考文献
[1] 高聪,蒲蜀湘,牛德仪.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能及日常生活能力的影响.中国康复医学杂志，2004，16(1)：27-29.
[2] 伊金英，于华，王婕.脑卒中患者早期肢体功能的康复护理.中国临床康复，2002，6(11):1676.
[3] 徐国崇，李俐俐.偏瘫康复的理论与实践(续三).现代康复，2001，5(6)：10-16.
[4] 中华神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经学杂志1996，29(6)：379.
[5] 马伟艳.运动意念对脑卒中患者康复的作用.中国现代临床康复，2002，6(7)：1017.
[6] 郭克锋，关菊香,朱银香,等.脑卒中的心理康复.现代康复，2001，5(1)：33-35.
[7] 吴蓉，张标，王淳,等.脑卒中早期康复介入时间探讨.现代康复，2001，10(5)：10., 百拇医药(符钻英 卢亦南 李月清 梁惠莲 闵水平 刘建姬)