血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过对急性呼吸窘迫综合征治疗的临床观察(2)
1.2.1 CVVH及PE方法 使用BM25型床旁血滤系统(美国Bater公司生产)，先行血浆置换，采用Fresenius公司生产的PlasmafluxP2S型血浆分离器，血液量150 ml/min，置换时间1.5~2 h，置换新鲜冰冻血浆总量1 500~2 000 ml/d。接着行连续性静脉-静脉血液滤过，血滤器采用Fresenius聚矾膜血滤器AV600(膜面积1.4 m2，超滤系数400 ml/(mm Hg•h)，每6~8 h更换1次。置换液采用南京军区总医院配方，根据患者血钾情况决定是否加人氯化钾，置换液以前稀释的方式输人。每日治疗时间8~12 h,置换液总量不少于30 L，置换液3~5 L/h,血流量200~250 ml/h，超滤50~250 ml/h。每位患者根据病情治疗1~4次。采用低分子肝素抗凝，有出血倾向时停用。1.3 观察指标及方法
1.3.1 临床观察指标PE及CVVH治疗前后，连续测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2 /FiO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw) ......
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