中西医结合治疗类风湿性关节炎22例
类风湿关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。属于自身免疫性疾病。其基本病理改变为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形，是导致人群丧失劳动能力和病残的主要疾病之一，治疗上目前尚缺乏根治措施。笔者自2000-2007年采取中西医结合治疗22例类风湿性关节炎患者，疗效满意。
1 临床资料
本组22例患者，男12例，女10例。年龄为38~69岁，平均49.8岁。病程最长8年，最短6个月。以上病例诊断符合全国中西医结合风湿类疾病会议修订标准。
2 治疗方法
2.1 药物使用 遵循中医辨证论治的原则，结合西医病理生理，以中医治疗为主，视病情需要酌情给予适量非甾体类抗炎药。中医基本方：独活、羌活、秦艽各15 g，松节10 g，当归15 g，牛膝15 g，桂芝10 g，川乌10 g，千年键15 g，鸡血藤20 g，海风藤15 g，甘草6 g。药物加减：风胜者，疼痛游走不定加防风，同时加大独、羌活和秦艽的用量；寒胜者，疼痛剧烈伴凉感，得热则痛减加麻黄、细辛；湿胜者，痛而重麻木，甚者患处肿胀加苍术、薏苡仁、防己；三邪郁久变热，痛处惭红，舌红，尿赤加甘菊、首乌、豨莶草。久病关节僵硬，屈伸不利加味白花蛇、川芎、乳香；若体质虚弱或久病正气耗伤，出现虚证，可根据证型加味，如气虚加生黄芪、白术、党参；血虚加白芍、天麻；阴虚加生地、龟版；阴虚加狗脊、仙茅等。本组中6例患者在服用中药后症状改善缓慢，为此合用了非甾体类抗炎药布洛芬。
2.2 用法 中药1剂/d，水煎服，二煎后取汁分两次早晚温服。药渣入袋局部湿热敷，特别是对疼痛肿胀的关节，10 d为1个疗程。西药使用非甾体类抗炎药布洛芬200 mg1次/d顿服。共用4个疗程后观察疗效。
3 结果
3.1 疗效判断 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》，主要依据治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍指数及晨僵时间，握力，20米步行时间平均指数减少率，分为临床治愈(90%)，显效(60%)，有效(30%)和无效(<30%)。
3.2 疗效结果 临床治愈4例，显效15例，有效3例，总有效率为100%。
4 讨论
类风湿关节炎在祖国医学中属于痹症范畴，病机是由于体虚，气血不足，营卫不固，风寒湿之邪乘虚而入游走于肌、关节等，以致经络闭塞，血气运行不畅，引发疾病。治疗上应针对痹症风、寒、湿、热有偏胜，首先分清主次轻重；其次注意虚实夹杂，以急则治标，祛邪为先，缓则治本，以扶正为主的原则，辨证施治。基本方法以温经活血，行气通络，祛风除湿为治疗原则。应用时把止痛作为取效的突破点，因为类风湿性关节炎患者的主要症状是疼痛、关节不利。及早辨证使用镇痛力强的药物，迅速缓解疼痛，可增强患者的治疗信心，有利于心理支持。痹症关键是经络不通，不通则痛，因此使用好通络活血药物十分重要，应依患者体质情况，病程长短，立足整体，灵活应用。临床上有时单用中药治疗显效缓慢，必要时配合以适当剂量的非甾体类抗风湿药，使中西药相互协同发挥作用，可以取得比较满意的疗效，同时又可避免单用西药而引发的一系列不良反应。, http://www.100md.com(李科学)
1 临床资料
本组22例患者，男12例，女10例。年龄为38~69岁，平均49.8岁。病程最长8年，最短6个月。以上病例诊断符合全国中西医结合风湿类疾病会议修订标准。
2 治疗方法
2.1 药物使用 遵循中医辨证论治的原则，结合西医病理生理，以中医治疗为主，视病情需要酌情给予适量非甾体类抗炎药。中医基本方：独活、羌活、秦艽各15 g，松节10 g，当归15 g，牛膝15 g，桂芝10 g，川乌10 g，千年键15 g，鸡血藤20 g，海风藤15 g，甘草6 g。药物加减：风胜者，疼痛游走不定加防风，同时加大独、羌活和秦艽的用量；寒胜者，疼痛剧烈伴凉感，得热则痛减加麻黄、细辛；湿胜者，痛而重麻木，甚者患处肿胀加苍术、薏苡仁、防己；三邪郁久变热，痛处惭红，舌红，尿赤加甘菊、首乌、豨莶草。久病关节僵硬，屈伸不利加味白花蛇、川芎、乳香；若体质虚弱或久病正气耗伤，出现虚证，可根据证型加味，如气虚加生黄芪、白术、党参；血虚加白芍、天麻；阴虚加生地、龟版；阴虚加狗脊、仙茅等。本组中6例患者在服用中药后症状改善缓慢，为此合用了非甾体类抗炎药布洛芬。
2.2 用法 中药1剂/d，水煎服，二煎后取汁分两次早晚温服。药渣入袋局部湿热敷，特别是对疼痛肿胀的关节，10 d为1个疗程。西药使用非甾体类抗炎药布洛芬200 mg1次/d顿服。共用4个疗程后观察疗效。
3 结果
3.1 疗效判断 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》，主要依据治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍指数及晨僵时间，握力，20米步行时间平均指数减少率，分为临床治愈(90%)，显效(60%)，有效(30%)和无效(<30%)。
3.2 疗效结果 临床治愈4例，显效15例，有效3例，总有效率为100%。
4 讨论
类风湿关节炎在祖国医学中属于痹症范畴，病机是由于体虚，气血不足，营卫不固，风寒湿之邪乘虚而入游走于肌、关节等，以致经络闭塞，血气运行不畅，引发疾病。治疗上应针对痹症风、寒、湿、热有偏胜，首先分清主次轻重；其次注意虚实夹杂，以急则治标，祛邪为先，缓则治本，以扶正为主的原则，辨证施治。基本方法以温经活血，行气通络，祛风除湿为治疗原则。应用时把止痛作为取效的突破点，因为类风湿性关节炎患者的主要症状是疼痛、关节不利。及早辨证使用镇痛力强的药物，迅速缓解疼痛，可增强患者的治疗信心，有利于心理支持。痹症关键是经络不通，不通则痛，因此使用好通络活血药物十分重要，应依患者体质情况，病程长短，立足整体，灵活应用。临床上有时单用中药治疗显效缓慢，必要时配合以适当剂量的非甾体类抗风湿药，使中西药相互协同发挥作用，可以取得比较满意的疗效，同时又可避免单用西药而引发的一系列不良反应。, http://www.100md.com(李科学)