化疗药物渗漏性损伤的分析与处理
【摘要】 目的 探讨静脉化疗药物外渗性损伤的分析与处理。方法 对58例化疗药物外渗引起的损伤进行分析并不同程度的处理。结果 58例化疗药物外渗引起的损伤，经过各种不同的治疗与护理，坏死的18例中，经换药等处理，仅留有瘢痕，其余全部恢复到正常组织。结论 对于化疗药物外渗引起的损伤，护理人员应加强责任心，建立层层护理监控网，发现漏渗及时处理，是预防的关键。【关键词】化疗药物；渗漏损伤；处理
化疗药物是治疗各种恶性肿瘤的手段之一，临床应用非常广泛且毒副作用较大，药物一旦渗漏于皮下，会给患者带来很多痛苦，轻者引起局部肿胀疼痛，重者引起周围组织的坏死，功能障碍。因此，对于进行化疗药物治疗的患者首先从预防的角度进行护理，是有效降低致残率的关键。我科自2004年1月至2007年2月共发生了渗漏性损伤58例，通过积极的治疗与护理，取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
自2004年1月至2007年2月共收治5 482例化疗患者，发生58例渗漏性损伤，发生率为1.05%，其中男48例，女10例；年龄最小20岁，最大85岁。
2 化疗药物渗漏原因分析
2.1 药理学原因 强刺激性化疗药物在短时间内大量进入血管内，超过其缓冲应激能力，或在血管受伤处堆积，均可使血管内膜受到刺激。静滴化疗药物对血管内膜刺激，也易发生静脉炎。药物原因15例，占25.8%。
2.2 技术原因 穿刺技术不熟练，反复穿刺损伤血管内皮，是造成渗漏的主要原因。针头位置不当，不能正确判断渗漏的早期表现，延误处理时机。技术原因30例，占51.7%。
2.3 穿刺部位 肘窝、手腕关节处感觉迟钝，如有渗漏早期不易被发现，易损伤血管神经，严重者引起肌腱挛缩；指间小静脉管壁薄，耐受性差，易渗出；下肢静脉注射易栓塞，不适合做化疗用 ......
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