帕金森病的麻醉(2)
近年来更关注丙泊酚的应用。丙泊酚代谢苏醒快，理论上是一理想静脉的用药。立体定向手术，如苍白球或丘脑底核切除术者，术前12~24 h需停用抗帕金森药物，诱发帕金森症状出现，借此指导手术定位来消除症状。有报道丙泊酚引起拟行立体定向手术者的运动不能[9]、震颤消失[10]，导致手术取消。现认为丙泊酚作用不可预测，不推荐用于此类手术。5.4 吸入麻醉药 吸入麻醉药对脑多巴胺的浓度作用复杂。抑制突触对多巴胺的再摄取，从而增加细胞外浓度；影响自发性及去极化作用触发的多巴胺释放。此作用在吸入麻醉药的临床相关浓度即有发生。
服用L-DOPA者，麻醉药如氟烷能增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，L-DOPA用后4 h内避免使用氟烷及环丙烷。新型吸入麻醉剂，如异氟烷和七氟烷，致心律失常作用弱，但因低血容量、去甲肾上腺素消耗、自主神经功能障碍及合并应用其他药物，可发生低血压。溴隐亭、培高利特的血管舒张作用进一步加重低血压。长期慢性三氯乙烯暴露可能与PD的发生发展有关。
5.5 神经肌肉阻滞剂 目前尚无非去极化肌松药加重PD症状的报道。阿曲库铵、顺式阿曲库铵的代谢产物N-甲基罂粟碱能激活α4β2 nAChRs ......
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