帕金森病的麻醉(1)
【关键词】帕金森病；麻醉帕金森病(Parkinson disease，PD)是一种中老年人常见的神经系统变性疾病。随着高龄手术患者增多，麻醉医师将面临更多PD患者。围术期安全、有效、合理的麻醉管理非常重要。本文就PD本身和治疗用药的特殊性，以及PD患者的麻醉方法和麻醉用药作一综述。
1 帕金森病概况
1.1 帕金森病的临床特点 PD又称“震颤麻痹”，主要是中脑黑质-纹状体通路中多巴胺能神经元进行性变性，导致纹状体抑制性神经递质多巴胺合成减少，兴奋性递质乙酰胆碱作用相对增强，这一对神经递质作用失衡导致了“震颤麻痹”。有明确病因者称为帕金森综合征；原因不明则称为帕金森病。PD主要症状包括：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、植物神经功能障碍等。
1.2 帕金森病的治疗
1.2.1 药物治疗 目前仍以药物治疗为主。治疗思路：恢复黑质-纹状体通路中多巴胺能神经递质，降低过高的胆碱能神经活性，维持多巴胺能和胆碱能神经系统的平衡。治疗原则是：小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量达到较满意的疗效，治疗方案个体化。用药主要包括：多巴胺前体补充剂(左旋多巴L-DOPA及复方左旋多巴如美多巴)，抗胆碱药(如安坦)，促进多巴胺在神经末稍释放的药物(金刚烷胺)，多巴胺受体激动剂(如溴隐亭、培高利特)，单胺氧化酶B抑制剂(司来吉兰)，儿茶酚-邻-甲基转移酶抑制剂(托卡朋)及其他抗氧化药和细胞保护剂等。
1.2.2 手术治疗 近年来 ......
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