一起集体性狂犬病职业暴露的思考
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狂犬病是由狂犬病病毒引起的烈性传染病，病死率近乎100%[1]。某院儿科于2007年9月16日接诊一狂犬病患儿，由于临床少见，经验不足，加之医护人员标准防护意识不强，导致23人发生职业暴露，现分析如下：
1 病例简介
患儿韦某，男，5岁，因“发热3天，频繁呕吐、烦燥不安2天”于2007年9月16日中午12：30时由门诊以“高热惊
厥”收入院。入院时患儿神志清楚，无抽搐，但较烦燥，口腔分泌物多，不断地外溢，尚无明显惊恐，无怕风、怕光及恐水等症状，因患儿由其祖母、叔父监护，其他病史资料提供不详。入院查体：T38℃，P140次/min，R40次/min，Bp90/70 mm Hg，神清，双瞳孔等大，直径8 mm，对光反射稍迟钝，颈稍抵抗。心、肺、腹未见异常，病理反射未引出，脑膜刺激征(-)，四肢肌张力稍高。拟诊“食物中毒”，予以洗胃，患儿烦燥不安，需多人配合按压其头部、双手及双脚，洗胃过程中患儿不停地吐出唾液及分泌物，喷溅到部分医护人员的面部及手部，抽血时由于患儿燥动，护士双手被患儿血液污染。入院后约2 h，患儿逐渐出现惊恐，烦燥不安加剧，但仍无明显怕风、怕光及恐水等症状。进一步追问病史，方知患儿20 d前被狗咬伤，伤及面部及手部，当时已接种狂犬疫苗，但只接种1针，据此疑诊“狂犬病”。立即采取隔离措施，转单间病房。患儿20：50分呼吸、心跳停止，医护人员给予胸外按压、气管插管、复苏囊加压给氧等抢救措施，无效，于21：30分宣告临床死亡。从入院到宣布死亡共9 h。
2 工作人员暴露及处理情况
当日患儿在医院接受医疗救治9 h ......
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