小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的应用(1)
【摘要】 目的 评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应。方法 采用随机双盲法，将40例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为二组：L组，左旋布比卡因7.5 mg加芬太尼20 μg与10%葡萄糖水配成2.4 ml溶液,20例；B组，布比卡因7.5 mg加芬太尼20 μg与10%葡萄糖水配成2.4 ml溶液,20例。实施腰麻-硬膜外联合麻醉。监测血流动力学变化，评估麻醉效应和维持时间，并观察恶心、呕吐等不良反应及新生儿情况。结果 两组感觉阻滞最高平面，到达最高阻滞平面的时间和感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无统计学意义；两组血压与心率变化比较无统计学意义；新生儿Apgar评分1 min、5 min的评分两组比较无统计学意义(P>0.05)。运动神经阻滞起效、持续时间,改良Bromage评分两组比较有统计学意义(P2，建立静脉通道，常规面罩吸氧3 L/min，术中输注平衡液15 ml/kg，以10 ml/(kg•h)速度输入。左侧卧位，手术床头侧抬高15°，选择L2-3椎间隙行硬膜外穿刺，然后经硬膜外穿刺针插入腰穿针，刺破蛛网膜见脑脊液流出后，将配制好的L组或B组麻醉药混合液注入蛛网膜下隙，注药时间25~30 s，其后再硬膜外头向置管3~4 cm备用，改平卧位。
1.3 观察指标 ①记录椎管内注药前后每3 min的BP、HR，直到手术结束；②记录感觉阻滞最高平面，到达最高阻滞平面的时间，感觉阻滞恢复时间(注药后至术后VSA评分≥2分)，运动阻滞起效时间(达到最大运动阻滞的时间)，运动神经恢复时间(运动完全恢复时间)，改良Bromage评分法判断运动神经阻滞情况(1分为不可抬腿但可屈膝，2分为不能屈膝但能动踝，3分为不能动踝但能动脚趾，4分为完全运动麻醉)；③记录并发症：低血压(SBP<90 mm Hg或较基础血压降低30%以上为低血压，用麻黄碱处理)，心动过缓(HR<55次/min，用阿托品处理)，恶心、呕吐，皮肤瘙痒，呼吸抑制等；④记录新生儿Apgar 1 min和5 min的评分。, 百拇医药(梁 伟)
1.3 观察指标 ①记录椎管内注药前后每3 min的BP、HR，直到手术结束；②记录感觉阻滞最高平面，到达最高阻滞平面的时间，感觉阻滞恢复时间(注药后至术后VSA评分≥2分)，运动阻滞起效时间(达到最大运动阻滞的时间)，运动神经恢复时间(运动完全恢复时间)，改良Bromage评分法判断运动神经阻滞情况(1分为不可抬腿但可屈膝，2分为不能屈膝但能动踝，3分为不能动踝但能动脚趾，4分为完全运动麻醉)；③记录并发症：低血压(SBP<90 mm Hg或较基础血压降低30%以上为低血压，用麻黄碱处理)，心动过缓(HR<55次/min，用阿托品处理)，恶心、呕吐，皮肤瘙痒，呼吸抑制等；④记录新生儿Apgar 1 min和5 min的评分。, 百拇医药(梁 伟)