胸腹联合伤患者的麻醉处理
膈肌未受损伤的胸腹腔脏器损伤称为胸腹多发性损伤，胸腹腔脏器损伤的同时又伴有横膈贯穿伤者称为胸腹联合伤[1]。本院自1959年1月至2008年4月的49年间共对122例胸腹联合伤患者进行了麻醉与手术。抢救成功痊愈出院110例，成功率90%以上。死亡12例，其中麻醉诱导期死亡2例，术中死亡4例，术后死亡6例，死亡率10%，现报道如下。1 临床资料
1.1 一般资料 本组122例中男102例，女20例。年龄最大73岁，最小13岁。血气胸82例(70.5%)，失血性休克61例(50%)。术前已明确诊断出有膈肌损伤者78例(64%)。另44例(36%)是术中探查膈肌后才确诊。
1.2 受伤原因 开放性损伤76例，其中刀伤57例，枪伤4例，炸伤5例，车祸受伤10例。闭合性损伤46例，其中车祸21例，挤压伤6例，坠落伤8例，打击伤11例。
1.3 手术入路及术中所见 经腹手术27例，经胸手术78例，经胸腹联合切口17例，两次手术者6例。左侧膈肌损伤46例，右侧膈肌损伤51例，两处膈肌损伤25例。损伤脏器包括心包、心肌损伤12例，肺损伤86例，合并支气管损伤16例，肋间动脉破裂28例，肝破裂21例，脾破裂31例，胃破裂12例 ......
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