中西药合用治疗消化性溃疡144例临床疗效观察
【摘要】 目的 观察胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡的治疗效果。方法 随机选择144例经胃镜检查确认为消化性溃疡的患者，采用中药胃康灵及西药阿莫西林治疗。结果 服药后按临床症状，胃镜结果，随访6个月，总有效率98%，复发率约5%。结论 胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡治愈率高，症状缓解快，不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】消化性溃疡；胃康灵；阿莫西林
消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病，易复发，治疗不及时可引起出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。胃镜检查资料统计，我国人群中消化性溃疡的发病率约为10%。目前已知，幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染是消化性溃疡最常见的病因[1]。根除HP等病因性治疗有可能彻底治愈消化性溃疡，是近年治疗消化性溃疡的一大进展[2]。本院采用胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡144例，取得了满意的疗效，现将临床观察总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院门诊部在2004年1月至2007年1月随机选择消化性溃疡患者194例诊治。随机分成两组：治疗组144例，其中男104例，女40例，年龄16~75岁，平均年龄40.2岁，病程最短3个月，最长9年，平均2.5年；对照组50例，其中男32例,女18 例,年龄20~68岁,平均31.9岁,病程3~5年。多数患者反复发作。
1.2 临床表现 本组病例主要表现为上腹痛、烧心、反酸、恶心、呕吐、腹胀、早饱、口苦、口臭等症状。
1.3 胃镜检查 144例患者均经胃镜检查，十二指肠溃疡78例，胃溃疡36例，复合性溃疡30例；对照组50 例，其中十二指肠溃疡30 例,胃溃疡11例，复合性溃疡9 例。
1.4 治疗方法 胃康灵1.6 g，3次/d,口服,4~8周；阿莫西林1.0 g,2次/d，口服,1~2周。对照组用雷尼替丁0.15 g,2次/d,口服,4~8 周或奥美拉唑20 mg,1次/d,口服,4~8周,阿莫西林1.0 g,2次/d，口服,1~2周。
1.5 疗效判定 疗效判定:症状、体征消失,内镜下溃疡面愈合或缩小为标准。①临床治愈：临床症状、体征消失，内镜下胃黏膜恢复正常，溃疡面完全愈合；②有效：临床症状减轻或消失，内镜检查溃疡面处于愈合期，胃黏膜水肿或糜烂减轻；③无效：临床症状无改善，内镜检查溃疡仍处于活动期，胃黏膜炎症，水肿，糜烂或黏膜萎缩无变化或继续发展。
2 结果
临床疗效：胃康灵、阿莫西林二种药物合用治疗消化性溃疡144例，其中痊愈57例(39.6%)，有效81例(56.3%)，无效6例(4.2%)，总有效率95.8%；对照组痊愈25例(50%),好转17例(34%)，无效8 例(16%),总有效率84%。比较两组总有效率,经χ2 检验,差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
3.1 从本组患者分析，临床上常表现为上腹痛，腹胀、早饱、反酸、恶心、呕吐、口苦、口臭等症状。大量资料证明HP是消化性溃疡的重要原因。所以对于消化性溃疡要做HP根治治疗。
3.2 胃康灵胶囊是以中医名著《伤寒论》中芍药甘草汤抗溃疡的作用为基础，同时配伍三七、延胡索、海螵蛸等地道中药材，加以西药成分颠茄浸膏，经科学提取、精制而成的中西药合剂。具有柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新功效，用于急性消化性溃疡，胃溃疡，糜烂性胃炎，十二指肠溃疡及胃出血等。处方中三七有祛瘀止血、消肿止痛的作用，含三七皂甙A、B,能缩短凝血时间,并使血小板增加；白芨有收敛止血,消肿生肌作用，含白芨胶质,有中和胃酸及收敛止血作用；元胡有活血、行气止痛作用，含有去氢延胡索能减少胃液分泌胃酸和胃蛋白酶的含量；海螵硝(乌贼骨)含碳酸钙、氧化钙和胶质，有碱性中和胃酸及收敛止血作用；颠茄浸膏含莨菪碱,能解除平滑肌痉挛,改善微循环,抑制胃酸分泌；白芍、茯苓及甘草均有抑制G-杆菌和解毒作用，对平滑肌有解痉作用。白芍和茯苓安神镇静，白芍舒肝理气，甘草补脾益气，茯苓利水消肿。胃康灵胶囊入胃崩解后，形成胶囊覆盖性保护膜，覆盖在胃黏膜上，特别是对溃疡面上的蛋白具有整合作用，使溃疡面与胃酸、胃蛋白酶隔离，有利于胃黏膜受损伤的上皮细胞再生，促进溃疡的愈合；能促进黏膜前列腺素的合成，保护胃黏膜，并增加黏膜血流量。还能刺激表皮因子的分泌，保护黏膜和促进受伤的黏膜上皮细胞再生，胃康灵成分作用于胃幽门前庭部的神经末梢，产生镇痛的效果，并对平滑肌有缓解痉挛的作用。因此胃痛剧烈，痉挛性的患者服胃康灵胶囊，不仅止痛迅速，而且没有任何毒副作用[3]。
3.3 阿莫西林是通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用，具有杀灭幽门螺旋杆菌(HP)的作用，在胃酸浓度较低的情况下作用更强大。根据报道阿莫西林还具有增加胃及十二指肠黏膜血流，提高前腺素E水平的趋势，从而对胃黏膜产生保护作用[4]。阿莫西林分散片和胃康灵联合应用,弥补胃康灵抗菌消炎作用的不足，其治疗目的是根除幽门螺旋菌,充分发挥胃康灵和胃、散瘀止血、缓急止痛、去腐生新的作用,更有效的治愈溃疡,缩短溃疡愈合的时间。本法对常规抗酸药物治疗效果不显著的难治性溃疡患者,也能使其得到痊愈。而且两药合用经济，患者易于接受。
参考文献
[1] 余俐，彭杰青，邬全会，等.慢性活动性胃炎的诊断标准及其与HP、GH关系.中国误诊学杂志，2004，4(2)：161-163.
[2] 牟善初，郑秋甫，主编.新编内科学.人民军医出版社，2002：748-758.
[3] 王铁武，罗小莲，李又平，等.胃康灵治疗胃炎和消化性溃疡的疗效观察.宁夏医学杂志，1997，19(6)：376-377.
[4] 顾芹.阿莫西林对胃黏膜的保护作用.中华消化杂志，1996，16(2)：85-88., http://www.100md.com(张振英 魏君锋 丁春生)
【关键词】消化性溃疡；胃康灵；阿莫西林
消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病，易复发，治疗不及时可引起出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。胃镜检查资料统计，我国人群中消化性溃疡的发病率约为10%。目前已知，幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染是消化性溃疡最常见的病因[1]。根除HP等病因性治疗有可能彻底治愈消化性溃疡，是近年治疗消化性溃疡的一大进展[2]。本院采用胃康灵、阿莫西林合用治疗消化性溃疡144例，取得了满意的疗效，现将临床观察总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院门诊部在2004年1月至2007年1月随机选择消化性溃疡患者194例诊治。随机分成两组：治疗组144例，其中男104例，女40例，年龄16~75岁，平均年龄40.2岁，病程最短3个月，最长9年，平均2.5年；对照组50例，其中男32例,女18 例,年龄20~68岁,平均31.9岁,病程3~5年。多数患者反复发作。
1.2 临床表现 本组病例主要表现为上腹痛、烧心、反酸、恶心、呕吐、腹胀、早饱、口苦、口臭等症状。
1.3 胃镜检查 144例患者均经胃镜检查，十二指肠溃疡78例，胃溃疡36例，复合性溃疡30例；对照组50 例，其中十二指肠溃疡30 例,胃溃疡11例，复合性溃疡9 例。
1.4 治疗方法 胃康灵1.6 g，3次/d,口服,4~8周；阿莫西林1.0 g,2次/d，口服,1~2周。对照组用雷尼替丁0.15 g,2次/d,口服,4~8 周或奥美拉唑20 mg,1次/d,口服,4~8周,阿莫西林1.0 g,2次/d，口服,1~2周。
1.5 疗效判定 疗效判定:症状、体征消失,内镜下溃疡面愈合或缩小为标准。①临床治愈：临床症状、体征消失，内镜下胃黏膜恢复正常，溃疡面完全愈合；②有效：临床症状减轻或消失，内镜检查溃疡面处于愈合期，胃黏膜水肿或糜烂减轻；③无效：临床症状无改善，内镜检查溃疡仍处于活动期，胃黏膜炎症，水肿，糜烂或黏膜萎缩无变化或继续发展。
2 结果
临床疗效：胃康灵、阿莫西林二种药物合用治疗消化性溃疡144例，其中痊愈57例(39.6%)，有效81例(56.3%)，无效6例(4.2%)，总有效率95.8%；对照组痊愈25例(50%),好转17例(34%)，无效8 例(16%),总有效率84%。比较两组总有效率,经χ2 检验,差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
3.1 从本组患者分析，临床上常表现为上腹痛，腹胀、早饱、反酸、恶心、呕吐、口苦、口臭等症状。大量资料证明HP是消化性溃疡的重要原因。所以对于消化性溃疡要做HP根治治疗。
3.2 胃康灵胶囊是以中医名著《伤寒论》中芍药甘草汤抗溃疡的作用为基础，同时配伍三七、延胡索、海螵蛸等地道中药材，加以西药成分颠茄浸膏，经科学提取、精制而成的中西药合剂。具有柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新功效，用于急性消化性溃疡，胃溃疡，糜烂性胃炎，十二指肠溃疡及胃出血等。处方中三七有祛瘀止血、消肿止痛的作用，含三七皂甙A、B,能缩短凝血时间,并使血小板增加；白芨有收敛止血,消肿生肌作用，含白芨胶质,有中和胃酸及收敛止血作用；元胡有活血、行气止痛作用，含有去氢延胡索能减少胃液分泌胃酸和胃蛋白酶的含量；海螵硝(乌贼骨)含碳酸钙、氧化钙和胶质，有碱性中和胃酸及收敛止血作用；颠茄浸膏含莨菪碱,能解除平滑肌痉挛,改善微循环,抑制胃酸分泌；白芍、茯苓及甘草均有抑制G-杆菌和解毒作用，对平滑肌有解痉作用。白芍和茯苓安神镇静，白芍舒肝理气，甘草补脾益气，茯苓利水消肿。胃康灵胶囊入胃崩解后，形成胶囊覆盖性保护膜，覆盖在胃黏膜上，特别是对溃疡面上的蛋白具有整合作用，使溃疡面与胃酸、胃蛋白酶隔离，有利于胃黏膜受损伤的上皮细胞再生，促进溃疡的愈合；能促进黏膜前列腺素的合成，保护胃黏膜，并增加黏膜血流量。还能刺激表皮因子的分泌，保护黏膜和促进受伤的黏膜上皮细胞再生，胃康灵成分作用于胃幽门前庭部的神经末梢，产生镇痛的效果，并对平滑肌有缓解痉挛的作用。因此胃痛剧烈，痉挛性的患者服胃康灵胶囊，不仅止痛迅速，而且没有任何毒副作用[3]。
3.3 阿莫西林是通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用，具有杀灭幽门螺旋杆菌(HP)的作用，在胃酸浓度较低的情况下作用更强大。根据报道阿莫西林还具有增加胃及十二指肠黏膜血流，提高前腺素E水平的趋势，从而对胃黏膜产生保护作用[4]。阿莫西林分散片和胃康灵联合应用,弥补胃康灵抗菌消炎作用的不足，其治疗目的是根除幽门螺旋菌,充分发挥胃康灵和胃、散瘀止血、缓急止痛、去腐生新的作用,更有效的治愈溃疡,缩短溃疡愈合的时间。本法对常规抗酸药物治疗效果不显著的难治性溃疡患者,也能使其得到痊愈。而且两药合用经济，患者易于接受。
参考文献
[1] 余俐，彭杰青，邬全会，等.慢性活动性胃炎的诊断标准及其与HP、GH关系.中国误诊学杂志，2004，4(2)：161-163.
[2] 牟善初，郑秋甫，主编.新编内科学.人民军医出版社，2002：748-758.
[3] 王铁武，罗小莲，李又平，等.胃康灵治疗胃炎和消化性溃疡的疗效观察.宁夏医学杂志，1997，19(6)：376-377.
[4] 顾芹.阿莫西林对胃黏膜的保护作用.中华消化杂志，1996，16(2)：85-88., http://www.100md.com(张振英 魏君锋 丁春生)