利多卡因加654-2注射液治疗突发性眩晕疗效观察
【摘要】 目的 回顾总结利多卡因加654-2注射液治疗突发性眩晕疗效。方法 将34例突发性眩晕患者排除创伤性、中毒性、及肿瘤性疾病，实用利多卡因加645-2注射液静脉滴注。结果 利多卡因加654-2注射液静滴，对突发性眩晕治疗效果好，同时对脑、心有保护作用。
【关键词】盐酸利多卡因；654-2注射液；突发性眩晕
突发性眩晕是临床较为常见病，笔者用盐酸利多卡因加654-2静脉滴注，治疗突发性眩晕患者34例，临床症状改善
明显，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院自2003年1月至2007年1月共收治突发性眩晕患者34例，符合《常见疾病诊断与疗效判定标准》，并排除体位性、创伤性、中毒性及肿瘤等疾病引起的突发病眩晕，其中男14例、女20例，平均年龄46岁，发病至就诊时间1~2 d，外周性眩晕的梅尼埃病及梅尼埃症候群的20例，梅尼埃病的病理改变主要是内耳淋巴腔积水，蜗管和球囊显著膨大致高压及由此而产生的其他病变，主要表现为突发性眩晕，眩晕主要呈旋转性感到自身或周围物体旋转犹如大病临头，继而恶心面色苍白出冷汗、畏光等自主神经反应，常伴耳鸣、头痛、头胀或暂时性耳聋等，查体有时可出现自发性眼震快相多向健侧。电测听力检查显示神经性耳鸣、耳聋。在中枢性眩晕的椎基底动脉供血不足12列患者中，主要表现为当头部转动时诱发突法性眩晕加重，主要表现为枕顶部头痛，也有的放射到颞部，有时伴有恶心、呕吐、视力模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心悸及四肢异常出汗耳鸣等，颈部X线检查显示颈椎骨质增生，小关节移位椎间隙狭窄等。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 接诊首先严密监测生命体征，在明确诊断的前提下采用盐酸利多卡因注射液每公斤1~1.5 mg加5%葡萄糖注射液40~60 ml缓慢静脉推注(10~20 min)或5%葡萄糖注射液250 ml加酸利多卡因注射液100~200 mg，5%葡萄糖注射液250 ml加山莨菪碱(654-2)注射液10 mg静脉滴注，1次/d，5 d为1个疗程。对血压偏高者可适当加钙离子 拮抗剂，恶心、呕吐厉害者可适当加维生素B6、吗丁林。对耳鸣较重者可加维生素B1。本组在治疗过程中无一路例出现并发症。
2 结果
疗效判定标准，显效：治疗24 h后眩晕症状及全身症状明显改善；有效：治疗48 h眩晕症状及全身症状改善。总有效率为显效率与有效率之和。第1天输液完后，显效25列(78.12%)，患者自觉症状明显改善，眩晕、耳鸣、等症状明显改善，恶心呕吐停止，心跳平稳、心悸、乏力症状改善血压开始恢复正常，第2天可以下地行走有效7例，在第2天输液后症状也开始改善，当第1疗程结束后29例患者症状全部消失，其余2例头部活动还有轻微眩晕感觉及耳部不适，无恶心及呕吐及其他症状，休息2 d后再行第2疗程，结果34例患者全部治愈。
, http://www.100md.com
3 讨论
利多卡因亦称昔卡因，为酰胺类局部麻醉药同时具有迅速有效而安全的抗室性心律失常作用，近年研究表明利多卡因可通过阻断钠(Na+)钾(K+)钙(Ca2+)降低细胞内钠、钙浓度，减少钾外流，提高脑血管的张力，能抑制颅内压升高和降低颅脑损伤及脑内占位病变患者术中的颅内压，防止脑水肿，抑制中枢神经系统对缺血缺氧的神经细胞的保护作用。
654-2为抗胆碱药，具有解除平滑肌痉挛和扩血管作用，加速微循环血流速度，降低血液黏稠度和红细胞压积，而降低外周阻力，增加心输出量明显改善未循环。
基于上述药理作用，利多卡因注射液能抑制中枢神经系统的反应，及缺血缺氧时神经细胞的保护作用，提高血管张力防止细胞水肿，654-2注射液能解除平滑肌和血管痉挛，扩张血管加速微循环血流速度，淋巴液回流增加消除积液细胞水肿，提高组织摄取氧的能力或在微循环水平上促进机体对氧的利用。无论对梅尼埃症侯群耳糜路水肿，还是椎基底动脉供血不足引起的眩晕，使用利多卡因和654-2注射液静脉滴注，都可是中枢神经系统反应降低，血管扩张血流加速，防止水肿等变化，提高机体缺血缺氧保护细胞的能力，从而明显改善突发性眩晕症状和消除恐惧心理，提高生活质量。因此在明确诊断的情况下应尽早使用利多卡因和654-2注射液静脉滴注治疗，从而保护脑血管防止水肿维持正常心功能，快速缓解眩晕带来的一系列症状。但应注意利多卡因注射液静滴过快过量可引起低血压、抑制心室传导，因此应严格控制计量2 mg/kg以下，药液浓度0.5 mg/ml以下，控制输液速度应小于40滴/min。
参考文献
[1] 杜敏逸,周源.利多卡因对乳酸损害脑细胞的保护作用：体外培养脑细胞的研究.中华麻醉学杂志,1995,15(9):406-408.
[2] 周源.利多卡因对缺血缺氧的保护作用的研究.中华麻醉学杂志,1985,4:193.
[3] 张自强.药理学.燕京医学院教材，1998:47., http://www.100md.com(郭玉锋)
【关键词】盐酸利多卡因；654-2注射液；突发性眩晕
突发性眩晕是临床较为常见病，笔者用盐酸利多卡因加654-2静脉滴注，治疗突发性眩晕患者34例，临床症状改善
明显，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院自2003年1月至2007年1月共收治突发性眩晕患者34例，符合《常见疾病诊断与疗效判定标准》，并排除体位性、创伤性、中毒性及肿瘤等疾病引起的突发病眩晕，其中男14例、女20例，平均年龄46岁，发病至就诊时间1~2 d，外周性眩晕的梅尼埃病及梅尼埃症候群的20例，梅尼埃病的病理改变主要是内耳淋巴腔积水，蜗管和球囊显著膨大致高压及由此而产生的其他病变，主要表现为突发性眩晕，眩晕主要呈旋转性感到自身或周围物体旋转犹如大病临头，继而恶心面色苍白出冷汗、畏光等自主神经反应，常伴耳鸣、头痛、头胀或暂时性耳聋等，查体有时可出现自发性眼震快相多向健侧。电测听力检查显示神经性耳鸣、耳聋。在中枢性眩晕的椎基底动脉供血不足12列患者中，主要表现为当头部转动时诱发突法性眩晕加重，主要表现为枕顶部头痛，也有的放射到颞部，有时伴有恶心、呕吐、视力模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心悸及四肢异常出汗耳鸣等，颈部X线检查显示颈椎骨质增生，小关节移位椎间隙狭窄等。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 接诊首先严密监测生命体征，在明确诊断的前提下采用盐酸利多卡因注射液每公斤1~1.5 mg加5%葡萄糖注射液40~60 ml缓慢静脉推注(10~20 min)或5%葡萄糖注射液250 ml加酸利多卡因注射液100~200 mg，5%葡萄糖注射液250 ml加山莨菪碱(654-2)注射液10 mg静脉滴注，1次/d，5 d为1个疗程。对血压偏高者可适当加钙离子 拮抗剂，恶心、呕吐厉害者可适当加维生素B6、吗丁林。对耳鸣较重者可加维生素B1。本组在治疗过程中无一路例出现并发症。
2 结果
疗效判定标准，显效：治疗24 h后眩晕症状及全身症状明显改善；有效：治疗48 h眩晕症状及全身症状改善。总有效率为显效率与有效率之和。第1天输液完后，显效25列(78.12%)，患者自觉症状明显改善，眩晕、耳鸣、等症状明显改善，恶心呕吐停止，心跳平稳、心悸、乏力症状改善血压开始恢复正常，第2天可以下地行走有效7例，在第2天输液后症状也开始改善，当第1疗程结束后29例患者症状全部消失，其余2例头部活动还有轻微眩晕感觉及耳部不适，无恶心及呕吐及其他症状，休息2 d后再行第2疗程，结果34例患者全部治愈。
, http://www.100md.com
3 讨论
利多卡因亦称昔卡因，为酰胺类局部麻醉药同时具有迅速有效而安全的抗室性心律失常作用，近年研究表明利多卡因可通过阻断钠(Na+)钾(K+)钙(Ca2+)降低细胞内钠、钙浓度，减少钾外流，提高脑血管的张力，能抑制颅内压升高和降低颅脑损伤及脑内占位病变患者术中的颅内压，防止脑水肿，抑制中枢神经系统对缺血缺氧的神经细胞的保护作用。
654-2为抗胆碱药，具有解除平滑肌痉挛和扩血管作用，加速微循环血流速度，降低血液黏稠度和红细胞压积，而降低外周阻力，增加心输出量明显改善未循环。
基于上述药理作用，利多卡因注射液能抑制中枢神经系统的反应，及缺血缺氧时神经细胞的保护作用，提高血管张力防止细胞水肿，654-2注射液能解除平滑肌和血管痉挛，扩张血管加速微循环血流速度，淋巴液回流增加消除积液细胞水肿，提高组织摄取氧的能力或在微循环水平上促进机体对氧的利用。无论对梅尼埃症侯群耳糜路水肿，还是椎基底动脉供血不足引起的眩晕，使用利多卡因和654-2注射液静脉滴注，都可是中枢神经系统反应降低，血管扩张血流加速，防止水肿等变化，提高机体缺血缺氧保护细胞的能力，从而明显改善突发性眩晕症状和消除恐惧心理，提高生活质量。因此在明确诊断的情况下应尽早使用利多卡因和654-2注射液静脉滴注治疗，从而保护脑血管防止水肿维持正常心功能，快速缓解眩晕带来的一系列症状。但应注意利多卡因注射液静滴过快过量可引起低血压、抑制心室传导，因此应严格控制计量2 mg/kg以下，药液浓度0.5 mg/ml以下，控制输液速度应小于40滴/min。
参考文献
[1] 杜敏逸,周源.利多卡因对乳酸损害脑细胞的保护作用：体外培养脑细胞的研究.中华麻醉学杂志,1995,15(9):406-408.
[2] 周源.利多卡因对缺血缺氧的保护作用的研究.中华麻醉学杂志,1985,4:193.
[3] 张自强.药理学.燕京医学院教材，1998:47., http://www.100md.com(郭玉锋)