精神患者陪护家属的心理状况调查分析
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随着社会的发展，医疗护理模式也逐渐朝着具有人文特点和时代特征的以患者为中心的模式转变。精神病医院也从传统的封闭管理转为开放式人性化管理。本院为了给精神患者提供生理、心理、精神、生活等全方位的优质服务也开设了多张模拟家庭式病床。本文通过对首次住院精神患者的陪护家属的心理状况进行调查分析，以了解其焦虑状况的相关因素，提出相应的护理干预措施。
1 对象与方法
1.1 对象 入组对象为2007年6月至2008年3月首次住本院的63例精神障碍患者的陪护家属。其中男28人，女35人。年龄22~66岁。文化程度:大专及大专以上8人(12.7%)，高中(中专)10人(15.9%)，初中24人(38.1%)，小学15人(23.8%)，文盲6人(9.5%)。与患者关系:配偶24人，父母19人，子女15人，其他5人。
1.2 方法 采用问卷调查法。调查工具为精神症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及自制的焦虑相关因素调查问卷。于患者住院5天内向其陪护家属发放，并向家属交代清楚评分方法和要求。对文盲及文化程度太低的家属，由调查者逐条讲解，让家属选择答案。四份问卷各发放66份，回收有效问卷63份，有效回收率95.5%。
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1.3 统计学方法 调查对象与国内常模组间比较采用t检验,P<0.01,差异有极显著统计学意义。
2 结果
2.1 精神症状自评量表(SCL-90)测定结果显示，除偏执，敌对因子分数与国内常模相仿外，其余7项因子分数均明显高于国内常模。其中躯体化，焦虑及抑郁最为明显(P<0.01)。焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定结果显示，住院精神患者陪护家属的评分明显高于国内常模(P<0.01)。见表1。
2.2 焦虑相关因素调查 见表2。
3 讨论
精神病院开设的模拟家庭病房为家属陪护精神障碍患者提供了在生活、精神等方面的便利，精神患者也因为得到了系统治疗以及亲人的精心照顾，病情很快得到有效控制和康复。但通过本调查可以发现首次住院精神患者的家属在陪护期间因为对医院环境的陌生和不适应，容易产生恐惧、紧张、不安等焦虑情绪，在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定结果中显示其评分明显高于正常人群。由表2可看出陪护家属缺乏精神疾病相关知识是引起焦虑的原因之一。家属因不了解精神病的病因、主要的治疗方法、饮食、睡眠、康复方面的知识，在照料患者时常出现茫然而不知所措，特别是当患者出现严重的躁狂、自伤及毁物等行为时更加重了其焦虑与抑郁情绪。在相关因素调查表中也显示，首次住院精神患者的陪护家属在担心患者的疾病预后与工作、婚姻、生活情况方面承受着较大的心理压力，易出现心悸、出汗、头痛、失眠、坐立不安、易激动、发怒等躯体症状，尤其是女性家属常出现唉声叹气，悲伤流泪。加上社会上对精神患者的歧视，使患者家属同样有一种“病耻感”而感到自卑。这多重心理反应，在对精神患者陪护家属的精神症状自评量表(SCL-90)测定结果中可以得到体现。他们的焦虑情绪给患者造成了严重的负面影响，不仅无助于对患者的生活照料，还无形中影响着精神患者的病情。因此在关注精神患者治疗的同时，住院精神患者陪护家属的心理健康状况也需引起高度重视。
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护理人员应重视对精神患者陪护家属的人文关怀，热情接待新入院的患者及家属，及时向其介绍经管医师、医院环境、作息时间、陪护制度等，耐心解答家属的询问。努力创造安静、舒适、温馨的病房环境，尽最大可能解决其生活需求。加强对陪护家属精神疾病知识的健康教育，可根据每位患者家属的文化程度，接受能力及需求等具体情况进行指导学习，并可以通过健康教育板报，发放与其患者精神疾病相关书籍让其阅读，以满足家属对疾病相关信息的需求。对于家庭经济拮据对医疗费用承受力不足的特殊情况，应尽量为患者节省开支，并协助发动来探视的亲戚、朋友、单位同事的援助。同时鼓励家属克服困难支持患者治疗，以避免耽误治疗。在住院生活中护理人员应理解精神患者陪护家属的各种心理反应，给家属安慰和心理支持，用通俗易懂的语言教会家属应对焦虑的方法。如教授家属应用轻松呼吸法、肌肉松驰法，以放松身心。也可采用阅读书刊、看电视、听一些优美、舒缓的音乐来转移注意力、缓解焦虑情绪。同时指导家属应用心理防卫机制，提高心理应激承受力，以乐观、积极的心态来面对患者。而对于那些已出现明显焦虑、抑郁的陪护家属，必要时可酌情使用小剂量抗焦虑药、抗抑郁药进行治疗。只有提高住院精神患者陪护家属的心理健康水平，才能更好地为精神患者提供良好的家庭关怀与支持，促进疾病康复。
参考文献
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[3] 汤庆平.精神科住院病人陪送亲属的心理分析.临床精神医学杂志,2001,11:96., http://www.100md.com(许慧琴 高国豪 黄 航)