老年人急性肺栓塞29例的临床分析(2)
3 讨论肺栓塞临床表现无特异性,临床上漏诊或误诊的现象常见报道[2]，本组误诊率达31%。为减少漏诊、诊误率,早期诊断极为重要。肺栓塞的诊断标准有D-二聚体的检测,当D-二聚体浓度>500 ng/ml时,其预测静脉血栓栓塞症的准确率接近100%[3]。但直接标准是肺动脉造影检查,包括CTA和DSA。然而DSA是有创检查,操作较为复杂,并不实用于急性肺栓塞的早期诊断或鉴别诊断；行CTA设备要求是多排螺旋CT,这在一些中小基层医院尚难达到，而普通的单排螺旋CT只能显示肺动脉主干的异常充盈缺损,对外周肺动脉的异常又较难显示。
分析误诊原因:①临床医师对肺栓塞病变认识不足,未能进行全面综合的检查,本组29例中,只有9例患者同时进行了CT增强扫描检查；②放射科医师对本病也缺乏一定认识,本组7例外周肺动脉栓塞征象均未诊断出来 ......
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