放射性心脏损害1例(临床案例)

放射性心脏损害1例

http://www.100md.com 2008年10月25日《中国实用医药》 2008年第29期

1 临床资料

患者，女，58岁，因发作性胸闷气短11年，加重2月就诊，乳腺癌根治术后20年，术后曾行放疗。既往无心脏病病史，无心脏病家族史。患者于11年前开始，多于快步行走时出现胸闷气短，经休息可缓解。2004年因胸闷、憋气，频繁就诊，当时运动平板试验阳性。近2月因劳累，胸闷憋气发作较前加重，夜间不能平卧，且伴双下肢浮肿，在阜外医院经心脏超声诊断为“左室壁运动异常，二、三尖瓣少中量反流，双侧胸腔积液”收入ICU。入院后查体，T 36.6℃，P 120次/min，R 25次/min，BP 110/70 mmHg。一般状态极差，神志清，语言流利，强迫体位，查体合作，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率120次/min，律整，心音尚可，A22 28.8 mmol/L,GLU 9.30 mmol/L,CREA 224.80 μmol/L↑,BUN 13.49 mmol/L↑,URIC 785.90 μmol/L↑,CK 508IU/L,CK-MB 25IU/L,LDH 1746IU/L；血气分析:2008-01-03 PH 7.343,PCO₂ 25.9 mmHg,PO₂ 79.6 mmHg,HCO3ACT 13.8 mmol/L,HCO3STD 16.6 mmol/L,BE(VT)-10.0 mmol/L,BE(VV)-10.0 mmol/L,Na⁺123 mmol/L↓,K⁺4.9 mmol/L,CL- 91 mmol/L,O₂SAT 95.4%；血常规:2008-01-04 WBC 10.78×10⁹/L↑,N 85.1%↑,L 8.9%,RBC 4.86×10₁₂/L,HGB 140 g/L,HCT 42.3%,PLT 166×10⁹/L ......

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