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浅谈中药炮制的目的及临床意义
http://www.100md.com 2008年10月25日 《中国实用医药》 2008年第29期
     中药的炮制是多方面的,有多种方法。对一般中药材炮制加工而言,往往是一种炮制方法或者炮制一种药物有几方面的意义,这些虽有主次之分,但是彼此之间存在着密切的关系。总之,根据处方、调剂和制剂的需要,而进行加工处理的过程,其目的在于除去杂质,利于储藏便于调剂和服用,降低有毒成份及不良反应,增强药物的疗效,改变药物的性能。如蜜炙款冬花,蜂蜜的协同作用可增强其润肺止咳的作用。又如黄柏:生黄柏主泻实火,燥湿,一般可用于治疗足膝痿软、无力、小便赤黄症;酒炙主泻上焦之火,一般可用来治疗阴虚盗汗、梦遗、滑精等症;蜜炙后主泻中焦之火,一般用于治五心烦热之症;炒炭后偏于止血,可用来治疗肠漏、妇女崩漏不止等症。综上所述,黄柏四种不同炮制的方法,其功效也不尽相同,这些都早已被长期的临床实践所证实。

    中药炮制方法不同,其功效也不同。所以要求临床处方必须对症。如当生用者而用炙,当炙者而生用。例如:大黄,临床用药时必须十分注意生用炙用。生用气味重浊,当生者而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,易伤胃气。酒润炒干其力稍缓,并借酒长提之性引药上行,可清上焦实热,酒炙后泻下作用缓和,能减轻腹痛等不良反应,并增强了活血祛瘀的功效,炒炭后泻下作用极弱并有止血作用。

    据实验分析结果,大黄经酒炒后,结合性葸醌有所减少,泻下作用弱于生大黄,熟大黄结合性大黄酸显著减少,鞣质只减少了一部分,因此,泻下作用缓和,收敛力亦有减弱。大黄炒炭后,其结合性大黄酸大量被破坏,所含鞣质仅部分被破坏,且炭有吸附作用。因此,泻下作用极弱,而收敛和吸附作用相对增强,有止血止泻的功效。所以在临床上只有掌握大黄的各种炮制作用才能正确应用。根据病情辨证施治,合理的选择炮制品,对症选药,从而提高药物应有的疗效,达到治疗疾病的最终目的。, 百拇医药(于 宏 王雪丽 高学文)


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