风险管理在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用(2)
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1.2.2 评价方法 ①住院患者满意度。采用本院护理部自行设计的住院患者满意度调查表,于出院前1~2 d 进行调查,标准分为100分,每扣1分满意率下降1%,满意度≥98%为合格。满意度调查表有效回收率为100%;②护理投诉情况。护理投诉以患者或家属投诉到护士长或护理部的事件为考核指标;③化疗期间护理风险发生情况。于化疗后评估皮肤和血管的状况,观察是否出现化疗药物外渗、静脉炎;④化疗期间治疗配合程度和治疗积极程度比较。通过主管护士和患者最亲近亲属分别对患者的治疗配合程度和治疗积极程度打分,打分方式为主管护士和患者最亲近的家属按照治疗和陪护过程中对患者的治疗配合程度和积极程度分别给予0分~9分的评定,0为最低,9为最高。患者治疗配合程度打分主要依据包括化疗期间护理主动配合程度,在出现并发症后有无抵触情绪;治疗积极程度打分主要依据有治疗期间有无放弃治疗的举动,有无积极要求治疗的举动,对于亲属的鼓励有无积极的回应。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料均用均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用检验χ2检验。
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2 结果
2.1 两组护理投诉情况及患者对护士的满意度比较 风险管理组患者及家属对护理投诉明显低于对照组(P<0.05)，而对护士的满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组化疗期间护理风险发生情况比较 在化疗期间，风险管理组患者的化疗药物外渗及发生静脉炎的护理风险明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3 两组化疗期间治疗配合程度和治疗积极程度的比较 在化疗期间，风险管理组患者的治疗配合程度和治疗积极程度均明显高于对照组(P<0.01),见表3。
3 讨论
随着医学模式的转变、国家法律的逐渐健全、广大患者的法律观念和自我保护意识的增强,护理工作承担的风险越来越大。尽早发现风险隐患,减少护理风险,保证患者安全已成为护理工作的重要内容之一。在我国,护理风险管理研究尚处于探索阶段。乳腺癌是危害女性健康常见的一种恶性肿瘤疾病。目前,乳腺癌的治疗需要采取综合治疗方法,如乳腺癌根治术后加化疗或放疗,其中术后化疗在乳腺癌治疗中起着重要的作用,但乳腺癌手术治疗会影响身体美观和术后化疗的毒副反应,治疗周期相对较长,经济费用高,给患者带来生理及心理双重功能障碍,在化疗前短时间内,患者的心理障碍尤为复杂、突出。本课题通过对乳腺癌术后化疗患者护理中实施风险管理，发现对乳腺癌术后化疗患者护理过程中实施风险管理可提高护理人员对化疗风险的认识,减少护理投诉,降低护理风险,提高患者满意度及治疗配合程度和治疗积极程度。
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3.1 实施护理风险管理的必要性 对乳腺癌术后化疗患者推行护理风险管理,对护理人员提高风险预测意识,增强风险的鉴别能力,减少服务过程中各类危险因素,最大限度地降低护理风险事件的发生起着重要的作用。
3.2 实施风险管理的应用意义 对乳腺癌术后化疗患者护理中实施风险管理，体现以人为本的科学管理理念，在护士和患者之间架起一座沟通的桥梁,使“被动型”的护患模式变为“理想配合型”,经护患双方共同努力将风险因素降至最低限度,受益的不仅是患者还有护理人员,达到降低护患纠纷,提高工作满意度的目的[3]。而且激发护理人员自觉学习护患沟通技巧、专业技能与理论的积极性,提高护理人员的素质,避免因护理质量不高、沟通不到位而出现的护理投诉,因而降低护理投诉,提高患者满意度及治疗配合程度和治疗积极程度。
参考文献
[1] 赵雪红,程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的运用.中国急救医学,2005,25(2):130-131.
[2] 申萍,孙琳,朱剑萍.护理风险管理的实施成效.护理学杂志,2006,21(20):58-60.
[3] 薛素兰,伍晓莹.护理行为风险管理的实践.中国护理管理,2005,5(1):19-20., 百拇医药(艾平岚 沈 江)