尿液标本亚硝酸盐检测结果分析
 |
【摘要】 目的 探讨尿液标本亚硝酸盐检测的影响因素及结果分析。方法 尿液标本1500份，根据放置时间不同，分为0.5，4，8，24 h四次进行尿液分析；同时，对其中部分标本进行细菌培养。结果 随时间的延长，尿液标本中的亚硝酸盐阳性率显著增加；而且检出率与多种因素有关；亚硝酸盐检测不能作为泌尿系检测的特异性指标，但结合白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、蛋白质(PRO)同时检验对泌尿系统感染有一定的参考意义。结论 对于尿液分析时标本要及时检测，亚硝酸盐结果要综合分析，做出正确的判断。
【关键词】亚硝酸盐；尿液分析
亚硝酸盐的检测是诊断泌尿系统感染的常用指标之一，现多由尿液分析仪完成。为讨论尿液中亚硝酸盐检出的影响因素及结果分析，现将本院门诊部分患者结果分析如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 仪器与试剂 长春:迪瑞H-100型尿液分析仪与同厂配套试纸带。
1.2 标本 本院2002年来门诊患者尿液标本1500份。
1.3 方法 严格按照操作规程留取标本及实验。同时标本分放置0.5、4、8、24 h四次测试。其亚硝酸盐以±为阳性结果。同时对部分标本进行细菌培养。
2 结果与讨论
2.1 1500份标本几次测定亚硝酸盐结果与阳性率见表1。
2.2 由表1可以看出随时间的延长，尿液标本的亚硝酸盐阳性结果显著增加，因为亚硝酸盐试纸法检查的原理为一般尿液中存在硝酸盐，为机体正常代谢产物。当大肠埃希菌引起尿路感染时，可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，将试纸中对氨基坤转化成重氮盐，在与此同时1，2，3，4-氨基喹啉-3酚偶联产生紫红色偶氮色素[1]。
, 百拇医药
当尿标本放置时间延长受到细菌污染特别是大肠埃希菌，标本中硝酸盐被还原为亚硝酸盐，与试纸发生显色反应造成假阳性。因此，对临床患者应留新鲜标本并及时处理。
2.3 1500份标本中有28份亚硝酸盐阳性同时进行细菌培养，阳性有13例。32份亚硝酸盐阴性同时细菌培养，6例阳性。23份亚硝酸盐与WBC、RBC、PRO同时阳性标本培养有18份阳性。由此可以发现亚硝酸盐检测不能作为泌尿系统感染的特异性指标，但亚硝酸盐结合WBC、RBC、PRO同时检验对泌尿系统细菌感染论断有一定的参考意义。与邢辉等报道一致[2]。
2.4 尿液标本中亚硝酸盐的检出率与标本是否受到大肠埃希菌等含硝酸盐还原酶细菌感染，细菌量是否足够大，在膀胱内停留时间是否足够长，及食物中是否含有适量的硝酸盐等四方面有关[1]。
尿液在膀胱中停留时间短，如随意收集的尿液标本或从患者尿道插管中取尿，尿中细菌得不到还原硝酸盐的时间，即便尿液中有硝酸盐和含硝酸盐还原酶的细菌，也不能形成亚硝酸盐。如感染的细菌如葡萄球菌等缺乏硝酸盐还原酶，此时尿液标本检查亚硝酸盐结果即为阴性[2]。
, 百拇医药
据报道[3]，当食物、饮水中含硝酸盐较多时，霉变，变质以及含亚硝酸钠防腐剂进入人体代谢，可使亚硝酸盐从尿液中排出。出现假阳性。有些病例如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎，体内产生的亚硝酸盐量上升。肝炎、肝癌、白血病等疾病，由于严重消耗营养导致体内出现负氮平衡，大量氨基酸代谢也可产生亚硝酸盐。以上原因可使尿液分析时亚硝酸盐呈阳性反应。
综上所述，对于尿液分析时亚硝酸盐结果要综合分析，多种疾病及饮食因素可导致阳性结果，但阴性结果也不能排除泌尿系统细菌感染。对诊断泌尿系统细菌感染利用亚硝酸盐与WBC、RBC、PRO综合分析可得出正确的判断。
参考文献
[1] 丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学.中国科学技术出版社，1997：238-239.
[2] 邢辉，佟素香.尿液分析中亚硝酸盐阳性意义探讨.上海医学检验杂志，1997，12(3):160.
[3] 何金昌.尿液分析与临床诊断.海天出版社，1993：200., 百拇医药(邓丹立 胡 青)