三维彩超在胎儿畸形诊断中的应用
【关键词】彩色多普勒；胎儿；畸形
随着三维超声的问世，为妇产科疾病的诊断带来优势，尤其是胎儿畸形的诊断。本院自2006年以来，应用麦迪逊ACCUVIX XQ三维超声诊断仪常规检查胎儿2 780例，检出各种胎儿畸形41例，复合畸形23例，单纯畸形18例，其中DANDY-WALKER综合征2例，脑积水6例，无脑儿4例，腹裂4例，唇裂5裂，唇腭裂2例，脊柱裂3例，泌尿系畸形3例，肛门闭锁2例，先天性肺囊瘤1例，胎儿水肿5例，先心病2例，面部血管瘤1例。上肢缺失1例，均经引产或分娩后证实。胎儿畸形的诊断，大大减少了畸形儿的出生。
下面从以下几个方面阐述胎儿畸形诊断在三维超声中的应用。
1 选择适当的检查孕周
一般选择16～20周、24～28周分别作常规检查，胎儿过小、过大、羊水过少、胎盘位置、胎方位均影响检查结果的准确性，所以选择适当的孕周检查至关重要。
孕16～24周，这个阶段羊水充足，胎儿相对较小，活动空间相对较大，其四肢在羊水中显示清晰，骨骼数目及其连接关系能清楚显示，四腔心切面显示良好，无脑儿、脊柱裂、腹裂、肢体缺失等畸形均能明确诊断。
孕24～28周，这个阶段胎儿大小适中，面部发育良好，能清楚显示眼、鼻、嘴唇结构，胎儿肺、肝脏、肾脏、肾上腺、胃泡、膀胱等脏器发育成熟，唇裂及脏器有无异常检出率很高。
2 常规检查
仔细、认真检查，按从上到下的顺序依次检查，不漏一处，检查胎儿必须仔细、耐心，不能漏检一处，否则将出现漏诊。
常规显示头部标准断面，看头部颅骨光环是否完整，大脑镰是否居中，双侧侧脑室是否增宽，脉络丛是否均匀；显示胎儿颜面，看面部结构是否正常，看上唇回声是否连续，唇线回声有无中断；以胎头为起点顺颈部方向纵切，观察脊柱排列一直追踪到骶尾部，看有无中断、成角、裂开；显示胎儿胸腔，看四腔心结构及膈肌是否正常；显示胎儿腹部，看胎儿腹壁是否完整，腹内脏器位置是否正常，胃泡是否显示，肾脏大小形态，有无积水；观察肠管有无扩张；膀胱有无及是否排空；显示四肢，从上向下观察肢体数目、有无肢体缺失、有无骨缺失或手足缺失及肢体连接是否正常；看脐带结构是否正常，有无单脐动脉，脐带有无绕颈、打结及脐带囊肿。
3 适时应用三维成像
面部应用三维成像技术，二维模式选择矢状面图像，采用live3D直接观察胎儿面部运动，当羊水适中，胎儿方位好，均能获得满意的胎儿面部图。当胎儿面部显示不清时，可轻推胎体或嘱孕妇改变体位，必要时活动30 min左右后多能满意显示。胎儿唇裂深度、部位则可清晰直观显示，当二维发现胎儿肢体异常时，应用三维成像多角度旋转观察，能清晰显示肢体缺失部位、异常连接影像。
胎儿畸形的诊断，只要耐心、细致即可正确诊断，二维超声与三维成像技术相结合的应用，提高了胎儿畸形诊断的准确率，尽可能减轻了畸形儿出生给家庭及社会带来的负担。, http://www.100md.com(徐宏伟 乔 辉 于福禄)
随着三维超声的问世，为妇产科疾病的诊断带来优势，尤其是胎儿畸形的诊断。本院自2006年以来，应用麦迪逊ACCUVIX XQ三维超声诊断仪常规检查胎儿2 780例，检出各种胎儿畸形41例，复合畸形23例，单纯畸形18例，其中DANDY-WALKER综合征2例，脑积水6例，无脑儿4例，腹裂4例，唇裂5裂，唇腭裂2例，脊柱裂3例，泌尿系畸形3例，肛门闭锁2例，先天性肺囊瘤1例，胎儿水肿5例，先心病2例，面部血管瘤1例。上肢缺失1例，均经引产或分娩后证实。胎儿畸形的诊断，大大减少了畸形儿的出生。
下面从以下几个方面阐述胎儿畸形诊断在三维超声中的应用。
1 选择适当的检查孕周
一般选择16～20周、24～28周分别作常规检查，胎儿过小、过大、羊水过少、胎盘位置、胎方位均影响检查结果的准确性，所以选择适当的孕周检查至关重要。
孕16～24周，这个阶段羊水充足，胎儿相对较小，活动空间相对较大，其四肢在羊水中显示清晰，骨骼数目及其连接关系能清楚显示，四腔心切面显示良好，无脑儿、脊柱裂、腹裂、肢体缺失等畸形均能明确诊断。
孕24～28周，这个阶段胎儿大小适中，面部发育良好，能清楚显示眼、鼻、嘴唇结构，胎儿肺、肝脏、肾脏、肾上腺、胃泡、膀胱等脏器发育成熟，唇裂及脏器有无异常检出率很高。
2 常规检查
仔细、认真检查，按从上到下的顺序依次检查，不漏一处，检查胎儿必须仔细、耐心，不能漏检一处，否则将出现漏诊。
常规显示头部标准断面，看头部颅骨光环是否完整，大脑镰是否居中，双侧侧脑室是否增宽，脉络丛是否均匀；显示胎儿颜面，看面部结构是否正常，看上唇回声是否连续，唇线回声有无中断；以胎头为起点顺颈部方向纵切，观察脊柱排列一直追踪到骶尾部，看有无中断、成角、裂开；显示胎儿胸腔，看四腔心结构及膈肌是否正常；显示胎儿腹部，看胎儿腹壁是否完整，腹内脏器位置是否正常，胃泡是否显示，肾脏大小形态，有无积水；观察肠管有无扩张；膀胱有无及是否排空；显示四肢，从上向下观察肢体数目、有无肢体缺失、有无骨缺失或手足缺失及肢体连接是否正常；看脐带结构是否正常，有无单脐动脉，脐带有无绕颈、打结及脐带囊肿。
3 适时应用三维成像
面部应用三维成像技术，二维模式选择矢状面图像，采用live3D直接观察胎儿面部运动，当羊水适中，胎儿方位好，均能获得满意的胎儿面部图。当胎儿面部显示不清时，可轻推胎体或嘱孕妇改变体位，必要时活动30 min左右后多能满意显示。胎儿唇裂深度、部位则可清晰直观显示，当二维发现胎儿肢体异常时，应用三维成像多角度旋转观察，能清晰显示肢体缺失部位、异常连接影像。
胎儿畸形的诊断，只要耐心、细致即可正确诊断，二维超声与三维成像技术相结合的应用，提高了胎儿畸形诊断的准确率，尽可能减轻了畸形儿出生给家庭及社会带来的负担。, http://www.100md.com(徐宏伟 乔 辉 于福禄)