HLAR粪肠球菌和屎肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析(2)
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3 讨论
在临床上由肠球菌引起的感染中以粪肠球菌及屎肠球菌为主，近年来随着抗菌药物的广泛开发与应用,肠球菌对多种抗菌药物特别是对氨基糖甙类高水平耐药的增多,使肠球菌成为导致医院感染的重要致病菌,另由于粪肠球菌与屎肠球菌对抗生素的耐药有一定的差异,因此为临床治疗肠球菌的感染带来了挑战。
从结果可见，对氨基糖甙类高水平耐药粪肠球菌和屎肠球菌主要引起泌尿生殖道及呼吸系统的感染，分别为30.2%(80/265)、28.3%(75/265)，与相关的报道基本相符[3-5],粪肠球菌与屎肠球菌的体外药敏结果显示其对VAN、TEC均敏感,而对LZD耐药率为0.0%及4.1%；说明VAN、TEC及LZD对粪肠球菌和屎肠球菌均有较强的体外抗菌活性，提示这三种药物可作为治疗由其引起的重症感染时的经验用药。
本次调查结果显示屎肠球菌对AMP、AMC、IMP等β-内酰胺类的耐药率均在90.0%以上,明显高于粪肠球菌的10.0%以下,对CIP、MFX等喹诺酮类抗生素的耐药率为88.4%、97.5%,明显高于粪肠球菌的56.30%及47.9%；而粪肠球菌对QD、TE的耐药率分别为95.8%、78.5%,高于屎肠球菌的41.3%、54.5%，结果与资料报道相近[3-5]；两者对红霉素的耐药率均大于90.0%，比罗燕萍[3]所报道的偏高。这可能与肠球菌属内各种之间的耐药机制不同有关，由此细菌室分离的肠球菌应准确鉴定到种的水平,以便指导临床合理选用抗生素。
因此，临床在治疗肠球菌引起的感染时一定要注意引起感染的肠球菌的类型而针对性的选用抗生素，同时注意其是否对高水平的庆大霉素或链霉素耐药，因高水平氨基糖甙类耐药会使得氨基糖甙类与作用于细胞壁的药物如青霉素类、糖肽类的联合作用消失。
参考文献
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[2] 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.东南大学出版社，1997：472-575.
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[4] 唐晓丹,李光辉,吴菊芳.肠球菌感染研究现状.中国感染与化疗杂志,2007,7(3)：221-225.
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