心肌梗死患者早期治疗
1 典型病例
本院在2006年收治2例心肌梗死患者。现报告如下。
病例1：患者，52岁，女，因生气后，突然出现胸闷、气急、呕吐，呕吐物为当天的进食物，量少，上腹有胀痛，烦燥不安，呼吸费力，家属立即拨打“120”，医生赶到后立即给输氧，患者从发病至本院确诊为前间壁心肌梗死，耗时30 min，经本院常规治疗35 d，康复出院。
病例2：患者，59岁，男，患者突然出现胸闷、胸部疼痛、呼吸费力、额头出汗，家属用自制担架送到本院，途中耕时15 min，患者发病后无体力活动，患者的一切检查都在本院急诊室的抢救病床上进行。入院后立即输氧，经查确认为前间壁心肌梗死，立即抢救，病情缓解稳定后，转入病房，常规治疗32 d，康复出院。
2 常规治疗
2.1 完全卧床休息，以减少受损心肌的工作，患者绝对卧床休息2周，保持环境安静，良好的护理，最初2~3 d可连续或间断吸氧，心电图监护1周，血压呼吸监测1周，不宜过饱饮食，宜消化、低盐、低热量饮食。大便保持通畅，便秘时可用缓泻药。
2.2 解除病痛 杜冷丁50~100 mg，肌肉注射，必要时1~2 h重复1次。
2.3 溶栓疗法 起病3~6 h给予尿激酶50~150 U，等渗盐水10~40 ml，静脉滴注，滴速30~60滴/min。
2.4 消除心律失常 一旦发生室性早搏或室性心动过速，立即给予利多卡因50~100 ml，静脉注射，每5~10 min重复1次。
2.5 降低心肌负荷 给予硝酸甘油20 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml，限速8~10滴/min。
2.6 激化液疗法 取氯化钾1.5 g，普通胰岛素8 U加入10%葡萄糖500 ml中静脉滴注，1~2次/d，7~14 d为1个疗程。
2.7 其他治疗 如患者出现心源性休克，可用多巴胺(增强心肌收缩力，扩张内脏，特别是内脏血管和轻度收缩皮肤和肌肉小动脉的作用，无明显增快心率作用)10~40 mg加入5%葡萄糖100 ml中静脉滴注。出现左心衰竭时，应以吗啡、利尿剂为主，避免在发病早期洋地黄类药物引起心室性心律失常。
3 讨论
综上所述，从发病至转归可看到，心肌梗死的患者从发病开始及时发现，积极处理，措施得当，完全可以治愈，以上2例患者根本原因在于：①患者病情发现及时，处理措施得当，争取了抢救与治疗的时间；②医院根据患者的紧急情况，在医院门诊抢救室得到及时的抢救，主要减少患者的活动是控制病情发展，为抢救患者争取时间;③系统的、科学的治疗方法和监护措施(心电、血压呼吸)早期溶血疗法及系统常规疗法。
综上所述，对急性心肌梗死患者主要是控制病情发展，争取治疗时间，减少死亡率，使患者得到及时冶疗和及时康复。预防措施：①加强继续深入宣传健康知识，特别是中老年人学习自我保健知识，使周围的每个人都懂得患者在出现危急病情时的常规护理知识;②患者发病后及时就诊，避免活动，采取简易担架输运;③提高临床工程师的医疗措施及医德风尚，为提高人民的身体健康和医疗卫生事业的发展做出贡献。, 百拇医药(李玉英)
本院在2006年收治2例心肌梗死患者。现报告如下。
病例1：患者，52岁，女，因生气后，突然出现胸闷、气急、呕吐，呕吐物为当天的进食物，量少，上腹有胀痛，烦燥不安，呼吸费力，家属立即拨打“120”，医生赶到后立即给输氧，患者从发病至本院确诊为前间壁心肌梗死，耗时30 min，经本院常规治疗35 d，康复出院。
病例2：患者，59岁，男，患者突然出现胸闷、胸部疼痛、呼吸费力、额头出汗，家属用自制担架送到本院，途中耕时15 min，患者发病后无体力活动，患者的一切检查都在本院急诊室的抢救病床上进行。入院后立即输氧，经查确认为前间壁心肌梗死，立即抢救，病情缓解稳定后，转入病房，常规治疗32 d，康复出院。
2 常规治疗
2.1 完全卧床休息，以减少受损心肌的工作，患者绝对卧床休息2周，保持环境安静，良好的护理，最初2~3 d可连续或间断吸氧，心电图监护1周，血压呼吸监测1周，不宜过饱饮食，宜消化、低盐、低热量饮食。大便保持通畅，便秘时可用缓泻药。
2.2 解除病痛 杜冷丁50~100 mg，肌肉注射，必要时1~2 h重复1次。
2.3 溶栓疗法 起病3~6 h给予尿激酶50~150 U，等渗盐水10~40 ml，静脉滴注，滴速30~60滴/min。
2.4 消除心律失常 一旦发生室性早搏或室性心动过速，立即给予利多卡因50~100 ml，静脉注射，每5~10 min重复1次。
2.5 降低心肌负荷 给予硝酸甘油20 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml，限速8~10滴/min。
2.6 激化液疗法 取氯化钾1.5 g，普通胰岛素8 U加入10%葡萄糖500 ml中静脉滴注，1~2次/d，7~14 d为1个疗程。
2.7 其他治疗 如患者出现心源性休克，可用多巴胺(增强心肌收缩力，扩张内脏，特别是内脏血管和轻度收缩皮肤和肌肉小动脉的作用，无明显增快心率作用)10~40 mg加入5%葡萄糖100 ml中静脉滴注。出现左心衰竭时，应以吗啡、利尿剂为主，避免在发病早期洋地黄类药物引起心室性心律失常。
3 讨论
综上所述，从发病至转归可看到，心肌梗死的患者从发病开始及时发现，积极处理，措施得当，完全可以治愈，以上2例患者根本原因在于：①患者病情发现及时，处理措施得当，争取了抢救与治疗的时间；②医院根据患者的紧急情况，在医院门诊抢救室得到及时的抢救，主要减少患者的活动是控制病情发展，为抢救患者争取时间;③系统的、科学的治疗方法和监护措施(心电、血压呼吸)早期溶血疗法及系统常规疗法。
综上所述，对急性心肌梗死患者主要是控制病情发展，争取治疗时间，减少死亡率，使患者得到及时冶疗和及时康复。预防措施：①加强继续深入宣传健康知识，特别是中老年人学习自我保健知识，使周围的每个人都懂得患者在出现危急病情时的常规护理知识;②患者发病后及时就诊，避免活动，采取简易担架输运;③提高临床工程师的医疗措施及医德风尚，为提高人民的身体健康和医疗卫生事业的发展做出贡献。, 百拇医药(李玉英)
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